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北京醫(yī)保在津冀報銷比例不變 門診慢特病就醫(yī)仍需備案

2023年04月05日09:03 來源:北京晚報

  京津冀三地就醫(yī)4月1日起全面取消異地就醫(yī)備案。市醫(yī)保局解釋,本市參保人員在津冀兩地發(fā)生費用的報銷比例不變,門診慢特病就醫(yī)仍需辦理備案。

  4月1日起,北京市、天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員,在京津冀區(qū)域內就醫(yī),不論住院還是門診,醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍均執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)療保險政策。起付線、報銷比例、封頂線等均執(zhí)行參保地的醫(yī)療保險政策。本市參保人員在津冀兩地發(fā)生費用的報銷待遇不變,執(zhí)行北京相關政策。

  本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員、超轉人員、離休統(tǒng)籌人員、醫(yī)療照顧人員在津冀就醫(yī),可視同已做異地就醫(yī)備案。本市城鎮(zhèn)職工參保人員,由單位相關經(jīng)辦人員到單位參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手工報銷。本市城鄉(xiāng)居民參保人員,由其參保地(或居住地)社保所到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手工報銷。

  京津冀參保人員在區(qū)域內門診慢特病就醫(yī),需按參保地規(guī)定辦理資格認定或登記(備案)手續(xù)。門診特殊病備案辦理流程為:參保人持定點醫(yī)療機構出具的特殊病種診斷證明及《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》,到參保區(qū)經(jīng)辦機構辦理特殊病備案手續(xù),每個病種可在同一個統(tǒng)籌地區(qū)內選定1至2家定點醫(yī)療機構。

  市醫(yī)保局提醒:京津冀參保人所在參保地如支持其參保人員在異地直接結算相關醫(yī)療費用,參保人員在區(qū)域內開通直接結算業(yè)務的定點醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥,持社?ò匆(guī)定就醫(yī),可直接結算相關的醫(yī)療費用。參保人員可登錄“國家醫(yī)保服務平臺”,查詢已開通直接結算業(yè)務的統(tǒng)籌地區(qū)、定點醫(yī)院信息。(記者柴嶸)

(責編:孫紅麗、楊迪)


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