卒中后 警惕抑郁不請自來
李潔
產(chǎn)后抑郁大家已經(jīng)不再陌生,那么你聽說過中風(fēng)后抑郁嗎?一次缺血性腦卒中(中風(fēng))的發(fā)生,不僅徹底改變老人的身體功能,也會(huì)改變他的性格。市疾控中心慢病所專家提醒家有卒中老人的家庭,腦卒中患者的這種不良“心情”,并非故意鬧脾氣或脆弱敏感,也并非卒中后的“正!边^程,而是一種精神類并發(fā)癥,叫卒中后抑郁癥,而且絕非個(gè)例。
約兩成卒中患者會(huì)抑郁 “腦卒中”又稱“中風(fēng)”,卒中后抑郁癥是腦卒中后發(fā)病率最高的精神類并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為心境低落、興趣消退、行為抑制、性格改變、偏執(zhí)等,是身體與社會(huì)心理等多種因素共同作用的結(jié)果。
數(shù)據(jù)顯示,腦卒中患者抑郁的患病率約為18%至33%,在卒中后3至6個(gè)月發(fā)病達(dá)到高峰,未經(jīng)治療的卒中后抑郁癥可遷延不愈。
急性腦卒中患者自殺率翻倍 抑郁對卒中患者的影響有多大? 卒中后抑郁癥對患者的全面康復(fù)有顯著的負(fù)面影響,主要表現(xiàn)在住院時(shí)間延長、死亡率升高、康復(fù)過程緩慢及阻礙回歸社會(huì)進(jìn)程等,是一種嚴(yán)重的卒中后并發(fā)癥。
除影響患者康復(fù)外,還可能造成生命威脅。急性腦卒中患者自殺的發(fā)生率是普通人群的2倍。而且,11.3%的患者在卒中發(fā)生后的2年內(nèi)仍有自殺計(jì)劃。
這些腦卒中患者更易發(fā)生卒中后抑郁癥 伴有嚴(yán)重肢體及功能障礙、多次發(fā)生卒中、受到負(fù)面事件打擊、家庭/社會(huì)支持不足、合并多種慢性病以及具有神經(jīng)質(zhì)人格特征的腦卒中患者,更容易得卒中后抑郁癥。
近八成卒中后抑郁被誤診漏診 由于臨床表現(xiàn)多樣、卒中患者受身體及認(rèn)知功能障礙制約無法表達(dá)、家屬認(rèn)識(shí)不足等原因,卒中后抑郁癥在我國被嚴(yán)重忽視,其誤診漏診率可高達(dá)80%,僅有低于10%的卒中患者曾接受過心理治療。
如何發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療卒中后抑郁癥?多種生物學(xué)指標(biāo)、客觀檢查指標(biāo)、心理學(xué)量表是對卒中后抑郁癥評估和預(yù)后判斷的有力工具,患者及其家屬需要增強(qiáng)對疾病的認(rèn)識(shí),及時(shí)就醫(yī)、早期診斷并獲得幫助。以腦卒中為重點(diǎn)的干預(yù)措施、心理療法、藥物療法及中醫(yī)在卒中后抑郁癥的治療上各有側(cè)重,多種方法相結(jié)合可達(dá)到較好的治療效果。
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