婦女痛經(jīng)只吃止痛藥也有錯(cuò)
“包醫(yī)生,我痛經(jīng)太厲害了,有醫(yī)生建議我把子宮切了,您幫我看看?”廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院主治醫(yī)生包敏的診室里來了一位40余歲的女性。經(jīng)問診,原來患者是子宮腺肌病引起的痛經(jīng),疼痛越來越厲害,吃止痛藥也越來越不管用,心里很著急,朋友帶來咨詢是否真的需要切除子宮緩解痛經(jīng)癥狀。
部分痛經(jīng)因?yàn)橛胁?/strong>
痛經(jīng)是指周期性發(fā)生與經(jīng)期相關(guān)的疼痛,常常表現(xiàn)為下腹絞痛,嚴(yán)重時(shí)還伴有腰背部痛、惡心、嘔吐和頭痛等,患者非常難受,部分人甚至?xí)绊懻9ぷ骱蜕睢?/p>
包敏介紹,痛經(jīng)的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性,繼發(fā)性痛經(jīng)由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致,比如這位病人所患子宮腺肌病,是由于子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層,經(jīng)期時(shí)內(nèi)膜細(xì)胞脫落和腺體分泌產(chǎn)生的物質(zhì)卡在肌層,淤積擠壓正常組織導(dǎo)致疼痛。
只服止痛藥會(huì)掩蓋疾病
痛經(jīng)常用止痛藥如芬必得、消炎痛或萘普生等,屬于非甾體抗炎藥,是通過抑制前列腺素的合成從而防止子宮平滑肌過強(qiáng)收縮引發(fā)的疼痛。鎮(zhèn)痛藥對(duì)于無器質(zhì)性疾病的原發(fā)性痛經(jīng)有效,對(duì)于有器質(zhì)性疾病的繼發(fā)性痛經(jīng)就可能會(huì)掩蓋病情,耽誤阻止病情的診斷與及時(shí)治療。例如子宮腺肌病物質(zhì)淤積導(dǎo)致的痛經(jīng),開始時(shí)口服止痛藥是有效的,但病因沒有去除,隨著淤積越來越重,疼痛將會(huì)越來越厲害,口服止痛藥也就變得越來越難于緩解。
治療對(duì)因痛經(jīng)才能去除
包敏認(rèn)為,器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)只是表象,引起器質(zhì)性痛經(jīng)的疾病才是病因,只有針對(duì)引起痛經(jīng)的疾病對(duì)因治療,才是解決痛經(jīng)的關(guān)鍵。對(duì)于子宮腺肌病的患者,切除子宮無疑是去除病因的有效辦法,但畢竟是創(chuàng)傷手術(shù),會(huì)帶來不必要的副作用。對(duì)部分病患其實(shí)用中藥調(diào)理也可改善痛經(jīng)癥狀。保守治療無效后才選擇手術(shù)治療更佳。
因此,對(duì)于上述的病人,包敏沒有給患者選擇切除子宮的辦法,而是征詢患者及家屬意見后采取了中藥調(diào)理,方劑以運(yùn)藥為主,用丹參、桃仁、紅花、路路通等使淤積物質(zhì)運(yùn)化開來,配伍仙靈脾、女貞子調(diào)理激素水平,起初還加入有止痛作用的中藥如元胡、白芍對(duì)癥治療,服藥后第2個(gè)月將方劑中的止痛藥停用,患者沒再發(fā)生痛經(jīng)。如今半年過去了,患者停藥兩個(gè)月沒再發(fā)作。(記者 陳映平 通訊員 鐘志朗)
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