鼓勵社會力量辦醫(yī),擴大醫(yī)療健康服務(wù)供給,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求,是深圳醫(yī)改的一項重要工作。
得益于深圳開放、創(chuàng)新、包容、共享的環(huán)境,作為大健康產(chǎn)業(yè)鏈條中的重要一環(huán),深圳醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速,已初步形成了多元辦醫(yī)格局,社會辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和服務(wù)量占比在全國處于領(lǐng)先地位。
簡政放權(quán),全面放開社會辦醫(yī)
用依法治理、法制化的手段代替行政手段,用市場經(jīng)濟的手段代替計劃經(jīng)濟的手段,是深圳醫(yī)改的一大特色。
早在2010年,市衛(wèi)計委就主動“放權(quán)”,將診所和門診部的審批權(quán)限下放各區(qū),取消了社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制,只要符合條件就可以申請。同時,變“定時定量”受理為“常年常態(tài)”受理。
2014年4月1日,市衛(wèi)計委廢止了《深圳市醫(yī)療機構(gòu)選址指導(dǎo)意見(2013年版)》,又進一步取消了醫(yī)療機構(gòu)選址的距離限制,被社會輿論稱為“開閘放水”。
在中醫(yī)領(lǐng)域,深圳在全國率先放開“中醫(yī)館、中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”的準入,在醫(yī)療機構(gòu)名稱、設(shè)置主體、醫(yī)療服務(wù)形式等方面進行了政策突破。
即將于明年1月1日實行的《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》,更是進一步給準入限制“解綁”:取消了醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置許可(籌建審批),全面取消社會辦醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、等級、床位規(guī)模、選址距離、醫(yī)保定點機構(gòu)數(shù)量等限制,由舉辦方根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準自行籌建。此外,放開了舉辦者的身份的限制,改變原診所只能由執(zhí)業(yè)五年以上醫(yī)師設(shè)立的規(guī)定,允許公民、法人或者其他組織申請設(shè)立。
目前,我市社會辦醫(yī)在政策層面實現(xiàn)了全面放開,并初步構(gòu)建了社會辦醫(yī)的綠色通道,市場調(diào)節(jié)已在社會辦醫(yī)領(lǐng)域發(fā)揮決定性作用。
一視同仁,公平對待民營和公立
我市出臺了一系列的政策,在土地、人才、稅收、財政補貼、社保政策等多個方面扶持社會資本高起點辦醫(yī),引領(lǐng)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
“公平對待公立和社會辦醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)是深圳做的很巧妙的一點!眹倚姓䦟W院副教授胡薇稱贊說。
在基本醫(yī)療補助、學科建設(shè)等各方面,政府對公立和民營一視同仁。
2013年市政府出臺了《關(guān)于鼓勵社會資本舉辦三級醫(yī)院的若干規(guī)定》,社會辦三級醫(yī)院開業(yè)即可享受醫(yī)保定點資格;提供的基本醫(yī)療服務(wù)床位,政府按照每床10萬元標準給予一次性獎勵;為本市參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù),按每門診20元/人次、每住院60元/床日的標準進行補貼(其中:兒科類按上述標準的1.3倍執(zhí)行,康復(fù)科類按上述標準的1.1倍執(zhí)行);繳納的企業(yè)所得稅,每年按照上一年度納稅額的40%予以獎勵;甲、乙類醫(yī)療設(shè)備的采購優(yōu)先使用配額;取得市級醫(yī)學重點學科資格的,按照每年每學科70萬元的標準享受醫(yī)學重點學科財政補助政策。
據(jù)悉,去年我市向社會辦三級醫(yī)院核撥了基本醫(yī)療服務(wù)補助經(jīng)費1426.2萬元、重點學科建設(shè)經(jīng)費205萬元。
今年5月,市政府又出臺了《深圳市推動社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施》,進一步擴大了我市對社會辦醫(yī)扶持政策的覆蓋面。政府全面放開社康中心舉辦主體限制,基本醫(yī)療服務(wù)的補助對象從原三級醫(yī)院擴大到所有醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)。
鼓勵創(chuàng)優(yōu),支持民營醫(yī)療提高品牌信譽
“評上三甲,拿到了政府獎勵的2000萬元,還有基本醫(yī)療的補貼。這對于我們開展基本醫(yī)療、提升醫(yī)療水平、打造品牌醫(yī)院,是很大的鼓勵。”深圳平樂骨傷科醫(yī)院的有關(guān)負責人說。
政府鼓勵社會資本辦高水平三級醫(yī)院、?漆t(yī)院。社會辦三級醫(yī)院只要取得三級乙等和三級甲等資質(zhì)的,政府將分別一次性給予1000萬元和2000萬元的獎勵。社會辦?漆t(yī)院取得二級甲等資質(zhì)的,政府一次性給予500萬元的獎勵。
去年,評上了三甲的深圳平樂骨傷科醫(yī)院首先“搶”到了政府2000萬的“大紅包”。
政府還鼓勵社會辦三級醫(yī)院與公立醫(yī)院建立合作關(guān)系。深圳龍城醫(yī)院是一家三級康復(fù)醫(yī)院,開放病床500張,是廣東省內(nèi)規(guī)模較大的康復(fù)醫(yī)學中心之一。該院引入了康復(fù)界大牌的專家勵建安教授團隊,并與廣東省康復(fù)醫(yī)學會、江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學中心、市第二人民醫(yī)院、羅湖區(qū)婦幼保健院建立了長期合作關(guān)系,依托上級醫(yī)院進修培訓(xùn)、技術(shù)幫扶及建立診療綠色通道等方式,提升綜合診療技術(shù)水平,形成了獨具特色的康復(fù)醫(yī)學和康復(fù)工程相結(jié)合的康復(fù)醫(yī)學?。
在市衛(wèi)計委和市醫(yī)管中心的支持下,龍城醫(yī)院與11家市屬醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)議,既解決了大醫(yī)院“壓床”的問題,又改善了康復(fù)患者診療條件。
“龍城醫(yī)院的發(fā)展,是深圳醫(yī)改支持社會辦醫(yī)的成果。龍城醫(yī)院董事會決定將投資重點轉(zhuǎn)向醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),將此前獲得的1.89萬平方的城市舊改商業(yè)用地,改為醫(yī)療用地,計劃擴建醫(yī)療面積12.3萬平方,1200個床位,集醫(yī)療、康復(fù)、護理、養(yǎng)老、舒緩治療五位一體的智慧健康醫(yī)學城!饼埑轻t(yī)院院長王玉林說。
據(jù)悉,在我市,目前已經(jīng)涌現(xiàn)出一批?铺厣黠@、技術(shù)水平較高、在國內(nèi)外具有較高知名度的社會辦醫(yī)院。全市已累計建成4家社會辦三級醫(yī)院,有4家民營醫(yī)院(深圳華僑醫(yī)院、深圳恒生醫(yī)院、深圳遠東婦兒科醫(yī)院和深圳博愛醫(yī)院)跨進全國百強民營醫(yī)院。深圳華僑醫(yī)院手外科獲批國家級重點臨床?,深圳中山泌尿外科醫(yī)院的泌尿外科和生殖醫(yī)學科(試管嬰兒)處于全市領(lǐng)先水平。
創(chuàng)新平臺,引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源
去年7月,我市首家名醫(yī)診療中心——深圳維世達勝凱名醫(yī)診療中心開業(yè)。這是一家具有“國際范兒”的診療中心。國際醫(yī)療中心的醫(yī)生可提供英、日、韓、德等超過8種語言服務(wù),與全球超過70家保險公司建立了合作關(guān)系,并通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式對居民實行個性化智能健康管理。
名醫(yī)診療中心是深圳醫(yī)改的創(chuàng)新,也是我市“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”的重要內(nèi)容之一。政府出臺了一系列支持政策,鼓勵社會資本建設(shè)以“平臺化、網(wǎng)絡(luò)化、專業(yè)化、國際化”為特征的國際名醫(yī)診療中心,類似香港的“聯(lián)合診所”,可為國內(nèi)外名醫(yī)開辦獨立診所或醫(yī)生工作室提供配套服務(wù),讓名醫(yī)或其團隊可以實現(xiàn)“拎包入駐”。目前,我市已建成6家社會資本投資舉辦的名醫(yī)診療中心。
據(jù)市衛(wèi)計委介紹,近年來,我市積極鼓勵社會力量以多種形式參與醫(yī)療市場服務(wù),在社會力量辦醫(yī)模式上的探索和創(chuàng)新采取一事一議的方式,不加以限制。一是積極向港澳臺服務(wù)提供者開放醫(yī)療服務(wù)市場,累計設(shè)立深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院等6家港資獨資醫(yī)療機構(gòu)。二是推動規(guī)模化、集團化運營,愛爾眼科、卓正醫(yī)療等采取的是連鎖經(jīng)營模式。三是采取了“市場主導(dǎo)、政府扶持、行業(yè)監(jiān)管”的運營模式引導(dǎo)社會力量開辦名醫(yī)診療中心。
放管結(jié)合,推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
3月11日,“深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司”在深正式批準工商注冊,這標志著國內(nèi)首張“醫(yī)生集團”營業(yè)執(zhí)照在深誕生。隨后,宋冬雷、萬峰、霍勇等全國知名專家教授相繼在深圳發(fā)起注冊成立各自的醫(yī)生集團。
醫(yī)生集團就是多個醫(yī)生團隊組成的聯(lián)盟,在國外是醫(yī)生執(zhí)業(yè)的一種普遍現(xiàn)象,在國內(nèi),這還是一個新生事物。在當前國家醫(yī)改鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的背景下,醫(yī)生集團實際上是搭建了具有行業(yè)專業(yè)背景的社會化第三方醫(yī)療人力資源平臺,有助醫(yī)生流動起來。
通過扶持一批高水平社會辦三級醫(yī)院、?漆t(yī)院、名醫(yī)診療中心,鼓勵醫(yī)療專家進社區(qū)開辦醫(yī)生工作室和名診所,支持醫(yī)生集團發(fā)展,為醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)提供服務(wù),深圳希望吸引更多名醫(yī)名家匯聚鵬城,滿足市民個性化醫(yī)療健康需求。
在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)上,深圳繼2015年7月全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點限制,實行“一地注冊、全城通用”,多點執(zhí)業(yè)變行政審批為契約管理后,今年4月29日又出臺了進一步簡化程序的政策,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)無需第一執(zhí)業(yè)地點審核同意,同時鼓勵深圳市外的臨床、口腔和中醫(yī)類別的注冊醫(yī)師來我市多點執(zhí)業(yè),實行備案管理。據(jù)悉,從去年11月到目前,共有2569名醫(yī)師在我市辦理了多點執(zhí)業(yè)備案。
在“放”的同時,我市也通過完善體制機制,加強“管”。今年初,深圳出臺《深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)記分管理辦法(試行)》,建立了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理信息平臺,集成醫(yī)師執(zhí)業(yè)記分管理、醫(yī)學繼續(xù)教育、醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考評等信息,形成醫(yī)務(wù)人員誠信執(zhí)業(yè)數(shù)據(jù)庫,對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為進行全程記錄、動態(tài)監(jiān)管,進一步規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為。據(jù)悉,針對目前醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的新模式、健康產(chǎn)業(yè)的新業(yè)態(tài),我市正在研究出臺醫(yī)療質(zhì)量認證、醫(yī)生集團管理辦法、家庭醫(yī)生服務(wù)標準等行業(yè)規(guī)范,以標準引領(lǐng)醫(yī)療行業(yè)開放發(fā)展,打造醫(yī)療服務(wù)的新高地。
數(shù)據(jù)看醫(yī)改 到2015年底
全市社會辦醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)達2831家,占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的79.5%;其中醫(yī)院77家,占全市醫(yī)院總數(shù)的54.6%;床位數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)分別占全市總量的21.5%、34.4%;門診量、住院量的比例分別占全市總量的23.3%、14%!。ㄉ钲谔貐^(qū)報記者 余海蓉 通訊員 深衛(wèi)信)