破解看病難看病貴,國家開出了哪些“藥方”?

2016年08月18日16:59  來源:新華網(wǎng)
 
原標題:破解看病難看病貴,國家開出了哪些“藥方”?

新華網(wǎng)北京8月18日電(于子茹)醫(yī)療是最大的民生之一。大醫(yī)院一號難求,小醫(yī)院門可羅雀,醫(yī)療資源極大浪費。“看病難”“看病貴”怪像,令國人為之頭疼。

新一輪醫(yī)改正在進行。那么,國家層面開出的“藥方”是否對癥?又將會取得何種“療效”?

公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革:破解“以藥補醫(yī)”

“看病貴”,恐怕是不少群眾的心聲。有人戲言:看一場感冒,開了好幾百的藥,嚇出了一身汗,結(jié)果感冒直接好了。話雖離奇,但點出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端。

目前,我國正積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革,取消公立醫(yī)院藥品加成,破除“以藥補醫(yī)”,降低群眾醫(yī)藥費用負擔。

國家發(fā)展改革委有關(guān)負責人近日表示,自2012年加快推進公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革以來,我國按照建機制、控費用、調(diào)結(jié)構(gòu)、強監(jiān)管的原則,加強價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等政策聯(lián)動,通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、改革收付費方式、強化費用控制和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施,協(xié)同推進改革。

截至目前,縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革已實現(xiàn)全覆蓋;城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革在江蘇、浙江、安徽、福建、山東、青海、上海、天津等8個省份全面推開,其他省份也開展了部分試點。

有關(guān)專家在媒體采訪時表示,取消藥品加成,有利于破解“以藥補醫(yī)”現(xiàn)象。隨著改革推進,價格機制進一步理順,醫(yī)療機構(gòu)探索新的醫(yī)療服務(wù)收付費方式的積極性明顯提升,最終將使患者、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)都成為改革的受益者。

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌:縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)療差距

針對農(nóng)村戶口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人員,我國分別建立了新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求發(fā)揮了重要作用。然而近年來,兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn),重復參保、重復投入、待遇不夠公平等問題日益突出。

為了改變這一現(xiàn)狀,今年年初,國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度, 實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。

截至目前,全國有17個省區(qū)市(含兵團)已經(jīng)在省級層面作出規(guī)劃和部署,其中一些地方已全面并軌。報道顯示,天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等9地,今年1月前就已推進并軌,建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。今年上半年,河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西等8省區(qū)市先后出臺文件部署整合城鄉(xiāng)醫(yī)保,其地市級統(tǒng)籌地區(qū)的實施意見正在醞釀,將趕在今年年底前公布。

“通過整合醫(yī)保基金、統(tǒng)一定點管理,參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù),城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)也會更方便。”中央財經(jīng)大學保險學院教授褚福靈說。

此外,城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后,城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制,醫(yī)保管理服務(wù)實現(xiàn)一體化,城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高,不少地區(qū)新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴容。

比如,內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種,增幅達到三成以上,新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏;河北省按照保障待遇“就高不就低”進行整合,新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種,整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右;寧夏統(tǒng)一藥品目錄,農(nóng)民可報銷品種由918種擴大到2100種。

大病保險:防止因病致貧和返貧

人最怕得病,特別是得大病,巨額的醫(yī)藥費用對困難家庭來說更是雪上加霜,甚至一些家庭因大病致貧、返貧。全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度是當務(wù)之急。

去年年底,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》提出,2015年大病保險支付比例應達到50%以上,2015年底前,大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群,大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。

數(shù)據(jù)顯示,截至去年年底,全國大病保險已經(jīng)覆蓋了城鄉(xiāng)居民9.2億人,加上基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)承保了大概1.3億人,目前大病保險已經(jīng)在全國實現(xiàn)了全覆蓋,有345萬大病患者直接受益,報銷額度普遍比原來提高了10-15個百分點。

“由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對居民住院醫(yī)療費用的實際報銷比例大體能達到50%以上,加上大病保險,未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用總體實際報銷比例能超過70%!蹦祥_大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認為,大病保險的全面實施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。

分級診療:大病不出縣

在“看病難”的背后,大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院無人問津的惡性循環(huán)一直難以破解,因此新醫(yī)改倡導分級診療模式。

2015年9月,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》發(fā)布。《意見》提出,到2017年,分級診療政策體系逐步完善,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升,就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年,基本建立符合國情的分級診療制度。

對于分級診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)——縣級公立醫(yī)院,《意見》提出重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè),以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內(nèi)科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床專科建設(shè),提升縣級公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。在具備能力和保障安全的前提下,適當放開縣級公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應用限制。通過上述措施,將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。

專家認為,分級診療制度,人才是關(guān)鍵!搬t(yī)護人員待遇偏低已成為普遍現(xiàn)象,這使得他們從業(yè)的積極性也受到了影響!备=ㄊ×⑨t(yī)院內(nèi)分泌科主任侯建明委員建議,要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員收入,積極引導優(yōu)秀人才到基層服務(wù)。

除了提高待遇留住人才,進一步培養(yǎng)全科醫(yī)生也成為多位專家的呼聲。全國政協(xié)委員張澍認為,全科醫(yī)生需要嚴格的培養(yǎng)考核體系和相當長的培養(yǎng)時間,不是簡單地給村醫(yī)一個編制就算全科醫(yī)生了。

(責編:權(quán)娟、許心怡)

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