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飛秒激光是一種以脈沖形式運轉的激光,持續(xù)時間非常短,只有幾個飛秒,一飛秒就是10^-15秒,也就是1秒的千萬億分之一,是人類目前在實驗條件下所能獲得的最短脈沖。它能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域,使電磁場的強度比原子核對其周圍電子的作用力還要高數倍。在醫(yī)學領域中,飛秒激光可作為超精密外科手術刀,目前已經成功地應用于眼科領域,在準分子激光治療近視眼中用于制作角膜板層瓣,以及其它角膜手術。
目前,主要有兩種近視治療手術:一種是準分子激光手術;另一種是后房型屈光性人工晶體植入手術,也就是人們常說的屈光晶體手術。業(yè)內稱屈光晶體手術為“加法手術”,準分子激光手術稱為“減法手術”。屈光晶體手術是指在眼內加入人工晶體,將晶體安放在人眼晶體前安全區(qū),從而達到矯正視力效果的手術。而準分子激光是通過對角膜瓣下基質層進行屈光性切削,降低瞳孔區(qū)的角膜曲率,達到矯正近視目的,這是目前最常用的方法。
最讓專業(yè)人士擔憂的是,準分子激光手術各地開花,哪里都能做,對于設備、手術人員的監(jiān)管卻非常薄弱。如最基本的驗光,很多地方沒有專業(yè)驗光師,驗不準,機器得到的信息也不準,手術問題可想而知。此外,刀片不按要求更新。上海市眼科質量控制中心每年都對此類手術的設備進行跟蹤監(jiān)測,對于一些不負責任的醫(yī)療機構一把刀做幾個甚至十幾個患者的情況,市眼科質量控制中心也加強了對手術用刀片的檢查,比如2010年檢查發(fā)現個別醫(yī)院一個刀片用2—3個病人,2011年所有上海醫(yī)療機構都能嚴格執(zhí)行一把刀只對一位病人進行操作。
如果患者既有近視又有老花,那么患者視遠不清,視近僅在一定距離內是清晰的,這個距離主要取決于近視度數,因為不同近視度數焦距不同,為了使焦點正好落在閱讀的距離,仍然要戴合適的眼鏡。這就是為什么一些既有老花又有近視的患者,視遠物需戴一副眼鏡,視近物需戴另一副眼鏡。當然如果您的近視程度正好適合閱讀距離的需要(大約在近視300度),您也可以只戴一副近視眼鏡?梢,近視眼患者超過一定歲數同樣會老花。對于低度近視或近視矯正手術不徹底的患者,可以保持一定程度的視近清晰,對老花眼鏡的依賴程度降低,但可能會“犧牲”一定程度視遠的清晰。
現階段對近視眼的所有手術治療方法都屬于“對癥”治療,而不是“對因”治療,如準分子激光術只能“矯正視力”,而不能“根治”近視。對于高度近視者來說,近視有反復的可能。而且在術后,不注意用眼習慣和用眼衛(wèi)生,同樣會出現視力再度下降。如果視力再度下降,以現在的技術是可以再做第二次準分子激光手術的,也可以再戴隱形眼鏡。在美國,就有10%的術后患者佩戴隱形眼鏡。
手術前一定要按照醫(yī)生的要求做準備,保持眼睛最好的狀態(tài),不要熬夜、放松心情,提前兩周停止佩戴隱形眼鏡,并要求術前三天點抗生素眼藥水。因為正常人結膜囊也有許多細菌等微生物,術前用藥可以大大減少感染的機會。有的病人來了就要做手術,我們只能請他一天多次點抗生素眼藥水,但并不提倡這樣。
手術后并非萬事大吉。要注意以下事項:
1.護眼:術后第一周是關鍵時期,避免揉眼及眼部進水,一周內最好到理發(fā)店干洗頭發(fā);2.點藥:按醫(yī)生的要求點藥,術后用藥不當也會影響手術效果;3.復查:確保遵醫(yī)囑復診,尤其要定期復查眼壓,避免激素性青光眼的發(fā)生;4.用眼:傷口愈合需要一個過程,術后會有一段恢復期,所以一周之內應注意休息。一個月之內最好避免長時間高強度用眼;5.駕車:一個月內盡量減少夜間駕車,白天駕車也應注意;6.運動:術后一周內,避免劇烈活動時將汗水流入眼中。避免可能會造成對頭部和眼部撞擊的運動項目,尤其是高度近視患者,因其本身的眼底狀態(tài)欠佳,更應注意保護。術后40天內禁止游泳;7.化妝:術后三日內最好不要化妝,以免碰及眼部。兩周內最好不要畫眼線及涂睫毛膏。
術后面對電腦、電視,一般不會影響手術效果,但也要適當休息,不要過度疲勞。多吃各種水果,特別是柑橘類水果,還應多吃綠色蔬菜、糧食、魚和雞蛋。此外,多喝水可減輕眼睛干燥。
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