北京清華長庚醫(yī)院董家鴻團隊成功挑戰(zhàn)“蟲癌”診療極限——
救治索南仁青
韓冬野
身騎牦牛,放牧高原,用瀟灑倜儻來形容索南仁青,一點不為過。他來自青海果洛,剛及弱冠卻已是患病之身——感染了泡型包蟲病,俗稱“蟲癌”。這種病不痛不癢,但危害很大。索南仁青的村子,就發(fā)生過全家11口人有9口逝于蟲癌的案例。去年12月,索南仁青同13位老鄉(xiāng)一道,來尋求北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻團隊的救治。
第一次見到董家鴻院士,索南仁青是陪床家屬。他的弟弟因為包蟲病,經(jīng)過達日縣、果洛州兩級轉(zhuǎn)診,至青海大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療。2023年11月25日,赴青海幫扶清滅包蟲病的董家鴻院士團隊,為其開展了精準肝切除手術(shù)。幫助媽媽照顧弟弟的索南仁青,表面看似風(fēng)平浪靜,卻是包蟲病發(fā)病6年之久。
“我每天跟著哥哥嫂子一起放牧牦牛!彼髂先是嗾f,初中畢業(yè)后,他就開始參與集體放牧工作補貼家用,身體一向很好,直到2017年,“感冒得難受,就去縣醫(yī)院檢查!弊罱K,索南仁青被確診為肝包蟲病,病灶尚小,先服藥治療。隔年,他感覺上腹部有痛感,再行檢查后,被轉(zhuǎn)診至西寧市接受檢查,結(jié)果已經(jīng)嚴重到當?shù)責(zé)o法手術(shù)。同時,就讀高二的弟弟也被確診肝包蟲病,給一家人帶來雙重打擊。
前往青海開展醫(yī)療幫扶的董家鴻醫(yī)療團隊,為這個高原上的游牧家庭重新點亮了一盞燈。董家鴻在為索南仁青弟弟查房時,順便查看了他的影像,明確表示還有手術(shù)機會。最終,在當?shù)卣颓嗪4髮W(xué)附屬醫(yī)院的聯(lián)合保障下,索南仁青一行13名在當?shù)匾呀?jīng)明確無法救治的包蟲病患者,被轉(zhuǎn)診至北京接受診療。北京清華長庚醫(yī)院社會服務(wù)部聯(lián)合同心共鑄中國心基金會等社會資源,為他們解除了費用之憂。
北京清華長庚醫(yī)院為分級轉(zhuǎn)診的包蟲病患者開通了住院、檢查綠色通道。索南仁青的術(shù)前結(jié)果很快反饋回來,肝膽胰中心副主任醫(yī)師王良查看影像數(shù)據(jù)后,眉頭緊鎖——包蟲已經(jīng)侵犯了門靜脈主干、左支、右支,造成了門靜脈海綿樣變!白顑措U的是,包蟲侵犯了下腔靜脈,只差一層薄膜,就侵透了!蓖趿颊f,棘手的問題還包括侵犯右肝管、膽管匯合部、右肝整體被包蟲侵蝕了。
兩次多學(xué)科聯(lián)合討論、大查房后,董家鴻團隊最終擬定了離體肝切除余肝移植的手術(shù)方案——這一世界級難度的手術(shù)于2011年首次被應(yīng)用于治療終末期肝包蟲病患者后,成功挑戰(zhàn)了“蟲癌”診療的極限,為生命帶來一道曙光。
“手術(shù)最大的難點在于血管重建,手術(shù)團隊不僅要精準地離斷包蟲病灶與肝臟的主干血管,還要對血管進行重建,對膽道進行重建。這好比房屋的四梁八柱破損了,要重換一批,同時要和地基吻合上。”肝膽胰中心執(zhí)行主任盧倩說。手術(shù)由董家鴻、盧倩主刀,副主任醫(yī)師徐光勛、王良等配合,進行了17個小時,順利完成。
“媽媽,我沒事了!笔中g(shù)后3天拔除氣管插管后,索南仁青撥通了媽媽的視頻電話,報平安。今年1月12日,索南仁青登上了回青海的火車,他說:“我的普通話不好,感謝的話說不出來,都在心里了!