糖尿病前期如何逆轉(zhuǎn)
專家指出關(guān)鍵在于改變生活方式
代小佩
11月14日是聯(lián)合國糖尿病日,今年的主題是“了解風(fēng)險 了解應(yīng)對”。對糖尿病前期患者盡早進行干預(yù),是降低患糖尿病風(fēng)險的重要手段。我國糖尿病患者眾多,據(jù)估算,我國有近1.5億糖尿病患者,而糖尿病前期患者則高達3.88億。
“2007—2008年的全國性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國20歲以上的人群中,糖尿病前期的患病率為15.5%!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師羅櫻櫻接受科技日報記者采訪時稱,“我國糖尿病前期患者數(shù)量龐大,患病率高。但由于糖尿病前期幾乎沒有任何癥狀,所以容易被忽視。”
糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之間的中間狀態(tài)。糖尿病前期患者的血糖值比正常人高,但沒有達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),即空腹血糖高于等于6.1毫摩爾每升但低于7.0毫摩爾每升,或餐后2小時血糖高于等于7.8毫摩爾每升但低于11.1毫摩爾每升。2001年,糖尿病專家提出“糖尿病前期”一詞,用來替代此前的空腹血糖受損(IFG)和糖耐量異常(IGT),旨在讓醫(yī)生及公眾對血糖輕微升高引起足夠重視。
羅櫻櫻表示,遺傳、超重或肥胖、家族史、妊娠高血糖以及不良生活方式等因素均可引起血糖代謝異常,引發(fā)糖尿病前期,“最主要的誘因還是不良生活方式”。糖尿病前期是糖尿病的預(yù)警信號。羅櫻櫻稱:“糖尿病前期人群進展為2型糖尿病患者的風(fēng)險遠遠高于正常人。”
好在糖尿病前期有逆轉(zhuǎn)的可能。也就是說,如果血糖控制得好,可以阻止糖尿病前期進展為糖尿病,甚至有望讓血糖恢復(fù)正常。比如,對于因超重導(dǎo)致的糖尿病前期,通過減重就可以實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。
不過,并不是所有的糖尿病前期都可以逆轉(zhuǎn)。羅櫻櫻告訴記者:“糖尿病前期患者中,有約1/3的人血糖可能恢復(fù)正常,有約1/3的人會進展為糖尿病,還有約1/3的人會維持在糖尿病前期狀態(tài)。”
那么,糖尿病前期患者如何才能成功實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)呢?羅櫻櫻強調(diào),關(guān)鍵在于改變生活方式!皩τ谔悄虿∏捌诨颊,通過飲食控制和運動等生活方式干預(yù),可以延遲或預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。”她說。
我國著名的“大慶研究”證明了這一點。20世紀(jì)80年代,中國開始進行一項糖尿病前期干預(yù)的研究。該研究通過對大慶油田大樣本人群長達30年的調(diào)查和隨訪發(fā)現(xiàn),對生活方式干預(yù)6年,可使患2型糖尿病的風(fēng)險下降39%,2型糖尿病發(fā)病中位時間推遲3.96年。
什么是合理的生活方式干預(yù)呢?羅櫻櫻表示:“糖尿病前期患者要控制飲食總熱量,增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量,其中超重或肥胖患者要減輕體重,每天食用鹽的總量不超過5克;每天要進行至少20分鐘的中等強度活動。此外,還要定期監(jiān)測血糖!
近年來,也有一些研究提出,生活方式干預(yù)和有效藥物干預(yù)“雙管齊下”,可以增強干預(yù)效果,降低糖尿病前期進展至糖尿病的風(fēng)險!暗盟幹耙欢ㄒ结t(yī)院進行評估,讓醫(yī)生決定是否有必要用藥!绷_櫻櫻強調(diào),“生活方式的干預(yù)才是控制糖尿病前期進展最重要的手段!
對于糖尿病前期患者,早期篩查很重要!霸绾Y查早干預(yù),有助于實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)!绷_櫻櫻稱,“有妊娠糖尿病,超重或肥胖,有家族史、巨大兒生產(chǎn)史的高危人群等需要定期篩查,如果發(fā)現(xiàn)血糖異常就要盡早干預(yù)!
需要注意的是,糖尿病前期患者即使成功逆轉(zhuǎn),也要保持健康的生活習(xí)慣、定期監(jiān)測血糖。因為糖尿病前期不僅是罹患糖尿病的危險因素,也是可能引發(fā)高血壓、高血脂等心腦血管疾病的危險因素。
“一定要重視糖尿病前期的發(fā)現(xiàn)和干預(yù),這是降低糖尿病發(fā)病率、節(jié)約相關(guān)醫(yī)療成本和社會資源的有效措施!绷_櫻櫻強調(diào)。