人類健康風(fēng)險因素關(guān)聯(lián)度重新量化
張夢然
在英國《自然·醫(yī)學(xué)》雜志10日發(fā)表的10篇論文合集中,科學(xué)家們提出了一種標(biāo)準(zhǔn)化方法,量化了風(fēng)險因素(如吸煙和吃未加工紅肉)與健康結(jié)果之間關(guān)聯(lián)的證據(jù)強度。這一合集稱為“IHME舉證責(zé)任研究”,該項目已歷經(jīng)30年,此次公布的結(jié)果測試了評估證據(jù)的方法的效度,這些證據(jù)是關(guān)于吸煙、高血壓和食用未加工紅肉及蔬菜對健康影響的。
暴露于風(fēng)險因素會影響患特定疾病的可能性,因此理解和量化風(fēng)險對于籌劃公共政策指導(dǎo)(例如指導(dǎo)公共衛(wèi)生實踐,并允許在臨床和個人層面做出更明智的選擇)十分重要。然而現(xiàn)有的方法可能是主觀的,不同程度的不確定性圍繞著證據(jù)強度的量化,影響了精準(zhǔn)理解和明確傳遞信息。
美國華盛頓大學(xué)研究團隊提出了驗證風(fēng)險函數(shù)(BPRF,一種元分析方法),用于對暴露于有害或保護性風(fēng)險因素后的健康結(jié)果進行評估,可分別評估傳統(tǒng)方法估計的風(fēng)險升高或降低。這基于合并了研究間差異和研究設(shè)計偏差校正后的現(xiàn)有證據(jù)。BPRF可被解釋為根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù),暴露于某種生活方式因素可帶來的最小水平的風(fēng)險或保護。團隊將BPRF分類成一個可判斷的格式,使用五星打分,從一星(潛在無相關(guān))到五星(極強相關(guān))。
在4篇概念驗證論文的第一篇中,研究人員揭示出受研究的36個健康結(jié)局中有29個與吸煙顯著相關(guān),其中有5個結(jié)局因與風(fēng)險升高的相關(guān)程度被列為五星(例如肺癌與喉癌,以及外周動脈疾病)。
在另一項研究中,團隊描述了高收縮壓對缺血性心臟病的顯著有害風(fēng)險。例如,研究發(fā)現(xiàn)一個人的收縮壓在107.5—165毫米汞柱之間時,其缺血性心臟病風(fēng)險平均提高101.36%(相當(dāng)于五星評分)。食用未加工紅肉與缺血性心臟病風(fēng)險升高的相關(guān)性被列為兩星邊界(弱至無證據(jù)),而食用蔬菜則與缺血性心臟病風(fēng)險降低弱相關(guān)(兩星)。
團隊總結(jié)說,BPRF方法可與現(xiàn)有方法一并使用,為更好地開發(fā)臨床和公共衛(wèi)生指南提供信息,并且他們將隨著新證據(jù)出現(xiàn)繼續(xù)更新這些分析。
這些研究成果組成了特別合集《IHME舉證責(zé)任研究》,其包括5篇研究論文、1篇社論、2篇新聞與觀點文章、1篇全球視點和1篇觀點文章。