“同情用藥”破冰,給患者帶來更多希望
秋實(shí)
我國首例罕見病同情用藥近日在北京協(xié)和醫(yī)院落地。據(jù)報(bào)道,6月14日晚,患有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)的罕見病患者張女士在北京協(xié)和醫(yī)院服用一種藥物,這種未上市的新藥在國外研發(fā)還處于三期臨床試驗(yàn)階段。張女士不是通過常規(guī)的入組新藥臨床試驗(yàn)獲取,而是通過拓展性同情使用臨床試驗(yàn)用藥的方式申請到了這種藥物。這種方式開啟了我國罕見病同情用藥的破冰之路。
同情用藥雖屬專業(yè)術(shù)語,卻與患者的生命與健康息息相關(guān)。同情用藥在國內(nèi)破冰,將會(huì)給很多患者帶來實(shí)實(shí)在在的好處。這是因?yàn),?dāng)患者面臨無藥可用的困境時(shí),或許有一種特效藥可以救命,只是這種藥還沒有完成臨床試驗(yàn),更沒有上市,使用這類藥雖具備一定風(fēng)險(xiǎn),但其接近于完成臨床試驗(yàn),或具有較好效果和較少副作用。相比之下,患者無藥可用的結(jié)局更壞,有藥不能用,喪失了最后一搏的機(jī)會(huì),這是一種遺憾。
國內(nèi)首次接受同情用藥的張女士就是如此。她所患的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥,被稱為“罕見病中的罕見病”。她的病情已很重,無藥可用難倒了為她治病的醫(yī)生,這種狀態(tài)若持續(xù)下去,對張女士極為不利。但國外一種新藥的治療效果很好,可惜該藥還處于三期臨床試驗(yàn)階段,離上市還有很長時(shí)間,張女士等不起。好在同情用藥給了她機(jī)會(huì),她成為該藥在國內(nèi)的首批獲益者。
為了滿足張女士這類患者的需求,我國在同情用藥方面已作了一些準(zhǔn)備。2017年底,國家食品藥品監(jiān)督管理總局對外公布《拓展性同情使用臨床試驗(yàn)用藥物管理辦法(征求意見稿)》,同情用藥成為業(yè)界熱議話題。從2019年12月1日起施行的新版《藥品管理法》第二十三條明確,對正在開展臨床試驗(yàn)的用于治療嚴(yán)重危及生命且尚無有效治療手段的疾病的藥物,經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察可能獲益,并且符合倫理原則的,經(jīng)審查、知情同意后可以在開展臨床試驗(yàn)的機(jī)構(gòu)內(nèi)用于其他病情相同的患者。
可以看出,同情用藥惠及的不僅是罕見病患者,而且還可惠及任何一位危重患者;甚至不僅僅惠及患者,而且還可惠及創(chuàng)新藥。因?yàn)閯?chuàng)新藥的臨床數(shù)據(jù),對于證實(shí)其療效和防范副作用都至關(guān)重要,同情用藥這種模式,有利于創(chuàng)新藥盡早上市、脫穎而出,克服臨床實(shí)驗(yàn)方面的短板。同情用藥在國內(nèi)破冰,既是患者的福音,也是療效確切的創(chuàng)新藥的福音。
也要看到,技術(shù)創(chuàng)新與技術(shù)濫用有時(shí)只隔著一層薄薄的紙,一不小心就可能越界。同情用藥既可用于提前緊急使用特效藥,也要防范其變成技術(shù)濫用和奇葩療法的幌子。強(qiáng)化事前審核與過程監(jiān)管,加大專家評審、同行評議的力度,充分保障患者的知情同意權(quán)等,方能確保同情用藥用于正道,造福于患者。
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