國(guó)家癌癥中心主任赫捷:超指南用藥要在嚴(yán)格監(jiān)督下進(jìn)行
國(guó)家衛(wèi)健委在27日召開(kāi)的例行新聞發(fā)布會(huì)透露,根據(jù)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)惡性腫瘤的五年生存率已經(jīng)從十年前的30.9%提升到目前的40.5%,提高了近10個(gè)百分點(diǎn),某些惡性腫瘤比如食管癌,五年生存率已經(jīng)高于美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家。對(duì)于公眾關(guān)心的超適應(yīng)癥和超指南用藥問(wèn)題,中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家癌癥中心主任赫捷表示,醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個(gè)探索的科學(xué),臨床治療的創(chuàng)新并不是過(guò)度治療,但需要在嚴(yán)格監(jiān)控下實(shí)行。
“目前癌癥患者的個(gè)體差異是很明顯的,治療也很復(fù)雜,基于目前比較有限的醫(yī)學(xué)證據(jù)所制定的診療共識(shí)、指南,甚至是標(biāo)準(zhǔn),不太能夠跟得上醫(yī)學(xué)的發(fā)展!焙战萁榻B,醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個(gè)探索的科學(xué),很多標(biāo)準(zhǔn)包括國(guó)際上的慣例都是幾年前制定的,因此目前獲批的藥品適應(yīng)癥或者寫(xiě)入指南的醫(yī)療方案很可能是落后的。所以,基于較為充分的臨床證據(jù)給患者一些超適應(yīng)癥,或者是超指南的治療,也是為了探索診療效果。這些是臨床治療的創(chuàng)新,并不是過(guò)度治療。
“但需要強(qiáng)調(diào)的是,臨床藥理機(jī)構(gòu)和倫理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)督,開(kāi)展超適應(yīng)癥和超治療指南的臨床研究要在嚴(yán)格的監(jiān)控下實(shí)行。”赫捷說(shuō)。
據(jù)介紹,從腫瘤的診療管理來(lái)說(shuō),質(zhì)量控制是一個(gè)有效的途徑和手段,特別是最近幾年國(guó)家衛(wèi)生健康委要求各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行單病種治療質(zhì)量控制。以乳腺癌為例,國(guó)家癌癥中心選了200多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn),對(duì)這些機(jī)構(gòu)從指南到診療過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化要求,包括肺癌、結(jié)直腸癌和肝癌都在很快地向全國(guó)推行,這樣不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以達(dá)到同質(zhì)化,通過(guò)開(kāi)展單病種質(zhì)量控制,使得質(zhì)量能夠得到控制,質(zhì)量有評(píng)估、質(zhì)量有改進(jìn),同時(shí)要有成效!巴ㄟ^(guò)這項(xiàng)工作,我們進(jìn)一步規(guī)范了惡性腫瘤診治的行為,持續(xù)地改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量,希望能夠進(jìn)一步提升惡性腫瘤病人的生存率和生活質(zhì)量。”(記者 楊緒軍)
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