國家醫(yī)保局:2020年處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)藥機構40余萬家 追回醫(yī)保基金223.1億元
人民網(wǎng)北京2月20日電 國務院新聞辦公室于今日上午舉行國務院政策例行吹風會,介紹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)有關情況。國家醫(yī)保局副局長施子海在會上介紹,2020年,國家醫(yī)保局會同衛(wèi)生健康部門在全面開展自查自糾基礎上,檢查了定點醫(yī)藥機構60余萬家,連自查加檢查,共處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)藥機構40余萬家,也就是說,一半以上的定點醫(yī)藥機構不同程度存在基金使用方面的問題,去年追回醫(yī);223.1億元。
施子海稱,醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監(jiān)管難度大,欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā),監(jiān)管形勢一直比較嚴峻。
施子海介紹,2019年,全國醫(yī)療保障部門共檢查了定點醫(yī)藥機構81.5萬家,采取約談、責令改正、追回、罰款等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機構26.4萬家,占被檢查機構的32%。當年追回醫(yī);115.6億元。
為加強醫(yī);鸨O(jiān)管,防止其成為新的“唐僧肉”任由騙取,施子海介紹,2020年3月發(fā)布的《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出,要制定完善醫(yī);鸨O(jiān)管的相關法律法規(guī),規(guī)范監(jiān)管權限、程序和處罰標準。《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》提出,要強化醫(yī)保基金監(jiān)管法治及規(guī)范保障,制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及相關的配套辦法。國家醫(yī)療保障局會同司法部等相關部門聚焦醫(yī)療保障基金使用環(huán)節(jié)存在的突出問題,按照科學立法、民主立法、依法立法的要求,在廣泛聽取有關部門、地方和專家意見,并向社會公開征求意見的基礎上,研究起草了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例(草案)》。
“2020年12月9日,國務院第117次常務會議審議通過了《條例》,將于今年5月1日起正式施行!稐l例》已經(jīng)全文公布,共五章50條,主要內(nèi)容包括:一是落實以人民健康為中心的要求,強化醫(yī)療保障服務;二是明確基金使用相關主體的職責,規(guī)范基金的使用;三是健全監(jiān)管體制,強化監(jiān)管措施;四是細化法律責任,加大懲戒力度!笔┳雍=榻B,《條例》的頒布是近年來醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作成功經(jīng)驗的制度化提升,順應了社會各界的期盼和呼吁。
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