專家提醒:冬季謹(jǐn)防慢阻肺急性加重,堅持治療是關(guān)鍵
在一次次寒潮的推波助力下,這個冬天成為“本世紀(jì)以來最冷的冬天”。廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙子文介紹:“冬季是慢阻肺疾病患者最難熬的季節(jié),許多患者會出現(xiàn)病情加重,近段時間因為慢阻肺急性加重而入院就診的患者明顯增加!壁w子文提醒:“慢阻肺患者不能掉以輕心,一定要重視并堅持平常的維持治療,這對改善患者呼吸困難,降低急性加重的風(fēng)險至關(guān)重要”。
“慢阻肺往往被普通老百姓了解為慢性支氣管炎或者是肺氣腫,其實慢性支氣管炎是最常見的慢性呼吸道疾病,諸如肺氣腫等慢性呼吸道病發(fā)展到有氣流受限的程度時就叫慢性阻塞性肺病,其關(guān)鍵癥狀就是反復(fù)的咳嗽、氣喘、咳痰,嚴(yán)重的時候就需要住院治療!壁w子文解釋道。
“我們經(jīng)常問病人一年住多少次院?有個病人說,我今年住九次了,每個月住一次,基本上沒什么生活質(zhì)量。這就是不規(guī)范治療的后果:反復(fù)住院,我們統(tǒng)計過,住一次院肺功能就下降一次,住兩次院就下降兩次,一年住三次院以上的肺功能比一年住一次的減損超過50%。如果不用住院,肺功能減損率是慢慢往下走的正常過程!壁w子文說。
在冬季,慢阻肺患者如不堅持規(guī)范治療,往往會因為一次普通感冒,便會引發(fā)急性加重,造成對肺功能不可逆的損傷、心血管疾病風(fēng)險增加、住院風(fēng)險和治療費用增加等,更嚴(yán)重的是,急性加重還會大大增加死亡風(fēng)險。
而應(yīng)該如何判定急性加重,趙子文提醒慢阻肺患者出現(xiàn)以下幾點時就要提高警惕:“第一,當(dāng)咳嗽、咳痰增多兩種癥狀出現(xiàn)任何一條時,都在提示慢阻肺急性加重;第二,呼吸困難加重,原來走路、上斜坡都沒有問題,而現(xiàn)在不可以,或者平時走路還好,而現(xiàn)在坐著都覺得胸悶,這也是在提醒有急性加重風(fēng)險。這個時候患者最好去醫(yī)院,由醫(yī)生判定應(yīng)該住院還是加藥!
趙子文說:“減少急性加重,患者一定要重視平時的維持治療,不但可以改善癥狀,還可以改善肺功能和生活質(zhì)量,最關(guān)鍵的是通過維持治療減少急性加重后,很多病人不用住院了,這就是最大的收獲。”
藥物治療可以緩解慢阻肺癥狀,減少急性加重的頻率和程度,改善患者健康狀況和運動耐力。“通過規(guī)范的維持治療,以往一年住三次院的病人基本上沒有了。很多以前住一次、沒住過院的,可以達(dá)到五年、甚至十年不住院的效果,患者也不必再懼怕冬天,充分說明了慢阻肺的維持治療是非常關(guān)鍵的!壁w子文表示。
最后在慢阻肺患者如何平安過冬的問題上趙子文給出四點建議:“第一,抽煙的患者必須馬上戒煙,越早戒煙,效果越好;第二是規(guī)范用藥,肺功能損傷達(dá)到中度以上的患者要規(guī)范應(yīng)用吸入藥物,可以很好地改善肺功能、改善癥狀,最關(guān)鍵的是可以減少急性加重住院的次數(shù);第三,要注意御寒,因為慢阻肺的病人在天氣很冷的時候會出現(xiàn)氣道痙攣、呼吸困難等癥狀,如果感冒,又會引起慢阻肺的急性加重;第四,改善生活環(huán)境,做到家中通風(fēng),戴好口罩,盡量不到人員聚集的地方!
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