靜脈曲張手術時機最好在三級之前
下肢靜脈曲張是一種常見的靜脈疾病,生活中體力勞動過重、長時間站立、久坐未動等因素都會增加下肢靜脈曲張的發(fā)生風險。廣州中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會外科分會血管外科學組名譽組長王深明教授指出,靜脈曲張雖然不疼不癢,不像很多疾病那樣對生命有很大威脅,但如果治療不及時,往往錯過了最佳治療時機,可能會引起小腿潰瘍、靜脈血栓等嚴重后果。
王深明教授介紹說,臨床上把靜脈曲張分成六級,一級比一級嚴重。第一級是毛細血管的擴張,就是很多女士在大腿、小腿有一些紅色的像蜘蛛網(wǎng)狀的毛細血管擴張。到了第二級,小腿上會有像蚯蚓狀的青筋暴露,稍微有一些突出,成網(wǎng)狀或團狀,數(shù)量也明顯增多。第三級是除了靜脈曲張以外還有水腫,走路時間長了腫脹、不舒服。到了第四級節(jié)會出現(xiàn)色素沉著、濕疹,很多患者會去皮膚科就診,涂了外用藥也不見效果,實際上那是大隱靜脈曲張引起的改變,皮膚增厚,營養(yǎng)障礙。第五級皮膚會出現(xiàn)潰瘍,但潰瘍可以愈合。最嚴重的第六級,皮膚有不愈合的潰瘍,多發(fā)生在內踝,最嚴重的情況就是發(fā)生潰瘍、潰爛,皮膚發(fā)硬,整個腳變黑。
“對一些早期靜脈曲張的患者,彈力襪有預防發(fā)展的作用,而通過皂甙類藥物、柑橘黃酮類靜脈活性藥物進行治療、及時控制病情發(fā)展。很多病人不做手術,醫(yī)生往往會推薦彈力襪和靜脈活性藥物治療!蓖跎蠲鹘淌诮榻B道。
“外科手術可根治靜脈曲張,最好的手術時機是在三級之前,就是靜脈曲張比較明顯,但還沒有出現(xiàn)皮膚改變、濕疹、色素沉著、皮膚發(fā)硬等情況。到了第四級之后我們仍然可以做手術,但是手術效果就沒有那么好了,皮膚已經發(fā)黑了,色素沉著,已經有硬化了,做完手術也很難恢復到以前正常的水平!蓖跎蠲鹘淌谡f,靜脈曲張手術后還有三件事非常重要。
第一,防止發(fā)生深靜脈血栓,這是最重要的,因為術后有時候在隱股靜脈處會出現(xiàn)一些損傷或壓力的改變,很容易形成深靜脈血栓,深靜脈血栓一旦發(fā)生,就很容易發(fā)生肺栓塞,從而導致死亡。所以,病人術后當天就要起來活動、走路,使血液回流正常,同時服用一些抗凝藥來預防深靜脈血栓。
第二,要穿彈力襪,彈力襪是一種壓力治療的范疇,它可以有力加強小腿肌泵的作用,幫助收縮小腿肌肉,把血液往心臟方向去泵,這樣可以防止大隱靜脈手術后的復發(fā)。
第三,術后需要服用有靜脈活性藥物,如柑橘黃酮片、皂甙類藥物,對術后的恢復會起到一定的促進作用,有很多病人吃三個月,效果還是不錯的,可以消腫,對靜脈血液回流還是有好處的。
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