卞修武委員:帶領(lǐng)“病理戰(zhàn)疫隊(duì)”揭開新冠肺炎真面目
卞修武委員一刻都沒停歇過。
從2月8日奔赴武漢抗疫一線,到4月16日圓滿完成任務(wù)后隨軍隊(duì)支援湖北醫(yī)療隊(duì)回撤,回到重慶繼續(xù)與團(tuán)隊(duì)討論新冠肺炎病例的最后診斷,深入研究病理機(jī)制,再到來京參加全國兩會(huì)……
在新冠肺炎疫情防控一線,中國科學(xué)院院士、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院病理科主任、全軍臨床病理學(xué)研究所所長卞修武帶領(lǐng)著他的“病理戰(zhàn)疫隊(duì)”,完成了40例患者遺體解剖病理診斷和深入研究工作,建立了目前已知范圍內(nèi)全世界數(shù)量最多、病理數(shù)據(jù)最齊全的首個(gè)新冠肺炎病理樣本與信息庫,并牽頭總結(jié)國內(nèi)總共91例新冠肺炎解剖的診斷和研究成果,填補(bǔ)新冠肺炎診療規(guī)范中病理學(xué)內(nèi)容的空白。
建國內(nèi)首個(gè)生物安全級尸檢方艙和“戰(zhàn)地”病理科
遺體病理解剖是全面揭開新冠肺炎“真面目”的最直接手段,是實(shí)現(xiàn)其“最后診斷”的唯一途徑。在卞修武的手機(jī)屏保上,一直保留著他們團(tuán)隊(duì)首次發(fā)現(xiàn)和報(bào)道的肺內(nèi)新冠病毒的“真面目”——肺部特征性病變和電鏡下的肺內(nèi)新冠病毒。
“病理即疾病發(fā)生發(fā)展和結(jié)局的原理!北逍尬浔硎荆±斫馄示皖愃啤皞刹毂,病理診斷就像臨床醫(yī)生的“眼睛”。由解剖獲得的新冠肺炎病理研究結(jié)果,對于認(rèn)識新冠肺炎的病理改變和本質(zhì)、揭示發(fā)生機(jī)制和發(fā)展規(guī)律、完善臨床診治方案,都有重大幫助,并能從根本上尋找新冠肺炎的致病和致死原因,給臨床救治危重癥患者提供依據(jù)。
疫情暴發(fā)伊始,作為全國政協(xié)委員的他,1月份就通過全國政協(xié)委員“履職平臺”等途徑提出開展新冠肺炎尸檢工作的建議方案,并被國家采納。2月初,卞修武主動(dòng)請纓,獲準(zhǔn)后他立即和擅長穿刺工作的影像學(xué)專家到達(dá)武漢,成為軍事醫(yī)學(xué)專家組成員。
傳染病尸檢工作的特點(diǎn)可以概括為,“臟、累、險(xiǎn)、嚴(yán)、慎、隱”,其中如何防控其傳染性是難點(diǎn)。疫情下的武漢,沒有符合要求的尸檢室和配套設(shè)施,卞修武克服重重困難,從全國各地緊急籌措,“3天集成負(fù)壓尸檢方艙”“兩天建立紅區(qū)病理科”“兩小時(shí)獲批尸檢機(jī)構(gòu)資質(zhì)”,在移動(dòng)手術(shù)方艙基礎(chǔ)上,在火神山醫(yī)院建了首個(gè)符合負(fù)壓過濾的生物安全尸檢方艙和病理制樣與診斷室(病理科)。
建議建立病理樣本庫 加強(qiáng)病理平臺建設(shè)
“病理解剖是直接觸摸病毒,而且是活病毒,危險(xiǎn)性不亞于甚至超過ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)!北逍尬湔f,但他們沒人退縮。他清楚地記得,在武漢進(jìn)行的第一例解剖是在2月18日夜,整個(gè)過程持續(xù)了3個(gè)多小時(shí)。初春的寒夜,他們防護(hù)服內(nèi)的衣服全部濕透。
卞修武帶領(lǐng)來自全國各科研院所的病理學(xué)團(tuán)隊(duì),與病毒進(jìn)行“殊死搏斗”,先后完成40例患者遺體解剖(包括全身系統(tǒng)解剖和局部穿刺“微創(chuàng)解剖”)病理診斷和深入研究工作,牽頭組織制定了新冠肺炎尸檢方案,形成疫情期間全國病理科工作指南等系列規(guī)范和共識。
卞修武說:“我在病理解剖公報(bào)中,總結(jié)這次疫情中全國系統(tǒng)尸檢和穿刺共91例,是在全世界第一次把這個(gè)病的病理變化寫成共識,進(jìn)入診療方案,向世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦。”
卞修武表示,通過本次疫情中的尸檢工作和病理學(xué)研究,積累了一系列生物安全條件下的病理平臺診斷體系構(gòu)建經(jīng)驗(yàn),同時(shí)也暴露了我國病理學(xué)發(fā)展中多年積累下來的一些短板。這次全國兩會(huì),他從國家生物安全角度、我國病理學(xué)發(fā)展建設(shè)等方面提出了自己的提案。
他建議建立國家級新冠肺炎病理樣本庫,使這類重大新發(fā)傳染病樣本資源得到安全、科學(xué)、規(guī)范、充分利用,深入開展新冠肺炎研究;加強(qiáng)對涉及生物安全、國家社會(huì)組織經(jīng)濟(jì)利益的重要研究資源和成果的樣本信息采集、整理和保護(hù),并共享和交流;從國家安全和醫(yī)學(xué)發(fā)展層面,要加強(qiáng)病理平臺建設(shè),完善遺體捐獻(xiàn)和尸體解剖法規(guī)。
同時(shí),他還提出成立“新型冠狀病毒肺炎病理學(xué)專家委員會(huì)”,進(jìn)一步總結(jié)和推動(dòng)形成新冠肺炎病理學(xué)國際共識和診斷指南;在尸檢結(jié)果和重要發(fā)現(xiàn)方面要集中發(fā)出中國聲音,體現(xiàn)新冠肺炎防控方面病理工作的國家行動(dòng);以尸檢發(fā)現(xiàn)為基礎(chǔ),結(jié)合臨床科學(xué)問題,加強(qiáng)新冠肺炎的病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。(本報(bào)記者 雍 黎)
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