新冠肺炎疫情下的哮喘管理——2020世界哮喘日新聞發(fā)布會(huì)“云上線”
2020年5月4日,中國(guó)哮喘聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組、全國(guó)哮喘研究協(xié)作組、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)術(shù)工作委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)慢性氣道疾病專業(yè)委員會(huì),通過(guò)云直播召開(kāi)了“2020世界哮喘日新聞發(fā)布會(huì)”。2020年5月5日(星期二)是第二十二個(gè)“世界哮喘日”,今年哮喘日的主題是“控制哮喘 珍愛(ài)生命(Enough Asthma Deaths)”。
鑒于2019新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情全球大流行,全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)已推遲2020世界哮喘日活動(dòng)。為了做好疫情的防控工作,特借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)開(kāi)展線上活動(dòng),普及哮喘防治知識(shí),推廣規(guī)范化治療。此次新聞發(fā)布會(huì)邀請(qǐng)了中國(guó)哮喘聯(lián)盟總負(fù)責(zé)人林江濤教授、殷凱生教授、周新教授做主題報(bào)告并回答各媒體及網(wǎng)友提問(wèn)。
全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)理事(Board of Directors)、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科林江濤教授帶來(lái)今年“世界哮喘日主題”的解讀:新冠肺炎全球肆虐,有些地區(qū)出現(xiàn)了哮喘患者未規(guī)范治療的情況,但哮喘作為一個(gè)可防可控的疾病,規(guī)范化治療和自我管理非常重要。針對(duì)患者情況,“個(gè)體化治療”、“精準(zhǔn)治療”意義重大,停藥或調(diào)整用藥都應(yīng)該咨詢醫(yī)生等專業(yè)人士。醫(yī)生、患者、全社會(huì)共同參與防控,降低哮喘的死亡率,減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。
會(huì)上,林江濤做了“新冠疫情下的哮喘管理:哮喘的疾病負(fù)擔(dān)與導(dǎo)致的死亡”的主題報(bào)告。分享了參與制定的GINA“新型冠狀病毒流行期間暫時(shí)性哮喘管理指導(dǎo)意見(jiàn)”的過(guò)程,并做出權(quán)威解讀。
“正是因?yàn)橄\治的誤區(qū),阻礙了GINA哮喘管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”,南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的殷凱生教授在主題為“哮喘診治中普遍存在的誤區(qū)分析”的報(bào)告中指出,支氣管哮喘可防可治,不是所有的氣喘患者都是支氣管哮喘,只要我們正確認(rèn)識(shí)該病的本質(zhì)在于氣道炎癥,長(zhǎng)期規(guī)范的應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素等抑制炎癥的藥物和緩解癥狀藥物,并重視過(guò)敏原等環(huán)境因素的控制與避免。絕大多數(shù)哮喘患者可以獲得良好的控制。
會(huì)議上,殷凱生揭示了哮喘診治中常見(jiàn)的八大誤區(qū):錯(cuò)誤診斷;未充分認(rèn)識(shí)到哮喘管理的必要性,只滿足于藥物治療;哮喘治療目標(biāo)定位不正確;未重視吸入激素的應(yīng)用;忽視了哮喘患者的依從性;濫用抗生素;未重視環(huán)境中致喘因子的查找和避免;肺功能檢測(cè)中的誤區(qū)。
上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院的周新教授做了“重癥哮喘的診斷與治療”的主題報(bào)告,提及到“重癥哮喘診斷與處理中國(guó)專家共識(shí)”中指出:重癥哮喘是指在過(guò)去的一年中,需要使用全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)建議的第4和5級(jí)哮喘藥物治療,才能夠維持控制或即使在上述治療下仍表現(xiàn)為“未控制”的哮喘。周新介紹道,重癥哮喘診斷和評(píng)估的四個(gè)步驟——第一步:明確哮喘診斷;第二步:明確是否屬于重癥哮喘;第三步:明確影響哮喘控制的共患疾病和危險(xiǎn)因素;第四步:明確重癥哮喘的表型,實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。
周新教授指出,以表型及生物標(biāo)志物驅(qū)動(dòng)的精準(zhǔn)治療是重癥哮喘治療的目標(biāo),用于治療重癥哮喘的新生物療法以及生物標(biāo)志物的研究為表型性干預(yù)提供了機(jī)會(huì)并實(shí)現(xiàn)了更個(gè)性化的治療。相信隨著對(duì)哮喘疾病機(jī)制尤其臨床表型和內(nèi)因型關(guān)聯(lián)的不斷深入了解,將為哮喘患者帶來(lái)更多的治療選擇。
中國(guó)哮喘聯(lián)盟自2005年成立以來(lái),組織指導(dǎo)各地醫(yī)院積極開(kāi)展哮喘知識(shí)講座、義診咨詢、哮喘聯(lián)誼會(huì),并加強(qiáng)基層醫(yī)生培訓(xùn),開(kāi)展線上及線下醫(yī)生教育近500場(chǎng),逾15萬(wàn)人次?漆t(yī)師受益,先后向患者免費(fèi)發(fā)放哮喘防治科普手冊(cè)逾250萬(wàn)冊(cè)。
林江濤在發(fā)言中建議:“哮喘防控需要全社會(huì)的參與,國(guó)家政策指導(dǎo),治療納入醫(yī)保;行業(yè)機(jī)構(gòu)推動(dòng)醫(yī)生規(guī)范化診治水平;媒體宣傳普及哮喘防治知識(shí);患者加強(qiáng)自我管理意識(shí),接受正規(guī)治療,科學(xué)用藥,激素使用得當(dāng)。我相信哮喘的急性發(fā)作會(huì)大大降低,因哮喘導(dǎo)致的誤工誤學(xué)會(huì)大大降低,患者的生活質(zhì)量也會(huì)大大提高,重癥哮喘的比例也會(huì)同步下降,從而降低哮喘導(dǎo)致的死亡率”。
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