新冠肺炎重癥或可提前預(yù)警
兩種血清炎癥細(xì)胞因子升高時(shí)要高度警惕
近日,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)在《中華結(jié)核和呼吸雜志》上發(fā)表論文。論文指出了新冠肺炎患者血清中炎癥相關(guān)細(xì)胞因子與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性,建議若兩種血清炎癥細(xì)胞因子升高,要高度警惕患者轉(zhuǎn)為重癥。
談及重癥新冠肺炎,經(jīng)常會(huì)提起炎癥風(fēng)暴,尤其是有些患者在住院一兩周時(shí)病情會(huì)突然惡化。早期發(fā)現(xiàn)或預(yù)測炎癥風(fēng)暴,并及時(shí)進(jìn)行干預(yù),對重癥及危重癥肺炎的轉(zhuǎn)歸可能會(huì)有一定影響。
武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn),分析了新冠肺炎疫情開始流行時(shí)的病例資料,將29名患者分為普通型(15名)、重癥(9名)和危重癥(5名)3組,檢測各組患者血清中炎癥相關(guān)細(xì)胞因子及其他反映病情變化標(biāo)志物的表達(dá)水平,比較和分析3組患者血清中上述各指標(biāo)變化的規(guī)律及其與疾病臨床分型的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn),3組患者血清中,白細(xì)胞介素-2受體(IL-2R)、IL-6表達(dá)水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),IL-2R、IL-6表達(dá)水平與病情的嚴(yán)重程度有明顯的相關(guān)性——病情越重表達(dá)水平越高。這意味著,醫(yī)生通過監(jiān)測患者血清中IL-2R、IL-6表達(dá)水平,可能有助于預(yù)測新冠肺炎的嚴(yán)重程度和預(yù)后,從而提早進(jìn)行干預(yù)。
武漢同濟(jì)醫(yī)院專家推測,IL-2R和IL-6參與了2019-nCoV肺炎的發(fā)生發(fā)展過程,可作為預(yù)后評價(jià)的參考指標(biāo)和治療靶點(diǎn)之一(如特異性抗體等)。
據(jù)悉,未來,武漢同濟(jì)醫(yī)院將在大樣本患者的血清中檢測炎癥因子的表達(dá)水平并評價(jià)其臨床意義,以期進(jìn)一步驗(yàn)證本研究結(jié)論。同時(shí),深入研究尋找可能的干預(yù)手段,減輕過度炎癥反應(yīng),為臨床上治療重癥或危重癥的新冠肺炎提供思路。(記者張磊 特約記者蔡敏)
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