陰囊紅腫當(dāng)心睪丸扭轉(zhuǎn)
北京大學(xué)第三醫(yī)院男科 劉德風(fēng) 姜輝
很多人覺(jué)得男孩好養(yǎng),因?yàn)槠?shí),比女孩操心少,但其實(shí)并不是這樣。男孩有男孩的脆弱和關(guān)注點(diǎn),如隱睪、包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖等,所以小男子漢的成長(zhǎng)之路也有很多障礙。那么多外掛“零部件”,怎么能不容易出問(wèn)題呢?
前一段時(shí)間有這么一個(gè)故事,一對(duì)年輕夫婦家里有一個(gè)男孩,突然出現(xiàn)了腹痛和發(fā)熱,并伴有惡心和嘔吐的癥狀,還說(shuō)自己“蛋蛋”疼。家人一開(kāi)始都以為是胃腸型感冒,想在家里對(duì)癥處理一下,恰好一名醫(yī)生朋友來(lái)訪,發(fā)現(xiàn)孩子陰囊紅腫,建議立即到醫(yī)院就診,到醫(yī)院后診斷為小兒睪丸扭轉(zhuǎn)。小兒外科醫(yī)生說(shuō),如果再晚一會(huì)兒,孩子的“蛋蛋”就保不住了。
什么是小兒睪丸扭轉(zhuǎn)?小兒睪丸扭轉(zhuǎn)是指由精索扭轉(zhuǎn)引起的急性睪丸缺血性病變。小兒睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急,患兒為突發(fā)性一側(cè)睪丸持續(xù)性疼痛,可陣發(fā)性加劇伴惡心、嘔吐。陰囊皮膚充血、水腫、發(fā)熱。為青少年陰囊急性腫痛的疾病之一。睪丸對(duì)缺血極為敏感,睪丸扭轉(zhuǎn)后是否發(fā)生缺血壞死,與扭轉(zhuǎn)時(shí)間和程度密切相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn),發(fā)生小兒睪丸扭轉(zhuǎn)后,如果能在扭轉(zhuǎn)后5小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位,睪丸存活率約83%;10小時(shí)內(nèi)為70%;超過(guò)10小時(shí)者則僅為20%。睪丸扭轉(zhuǎn)后手法復(fù)位成功率低,尤其是小兒。因此早期診斷,及時(shí)手術(shù)治療是關(guān)鍵,一旦懷疑有睪丸扭轉(zhuǎn),應(yīng)積極早期行手術(shù)探查,爭(zhēng)取在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成。
如何診斷小兒睪丸扭轉(zhuǎn)?患兒一般會(huì)有突發(fā)性一側(cè)睪丸持續(xù)性疼痛,可陣發(fā)性加劇伴惡心、嘔吐等病史。就診后醫(yī)生查體檢查可以發(fā)現(xiàn)患側(cè)陰囊紅、腫、熱、痛,觸痛明顯及明顯的“抬舉痛”,有的精索壓痛會(huì)向腹股溝區(qū)放射。
睪丸扭轉(zhuǎn)治療的目的是挽救睪丸,保護(hù)病患的生育能力及內(nèi)分泌功能。因此,對(duì)陰囊急癥患兒,有睪丸腫、脹、痛、抬舉痛者,疑有睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)盡早行手術(shù)探查,以提高睪丸挽救率。在出現(xiàn)癥狀后6小時(shí)之內(nèi)處理是至關(guān)重要的,即使術(shù)中發(fā)現(xiàn)是炎癥,手術(shù)也能起到減壓的作用。
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