家屬一句話讓細(xì)心醫(yī)生揪出元兇
67歲的漢口市民沈平(化名)爹爹本來(lái)是到武漢市中心醫(yī)院看胃痛,細(xì)心的急診科醫(yī)生從家屬的一句話中,揪出了“致命殺手”。原來(lái),沈爹爹竟然患上了兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。經(jīng)過(guò)醫(yī)院多學(xué)科密切配合聯(lián)合救治,昨日記者得知,爹爹已成功脫險(xiǎn)。
11月8日上午11點(diǎn)多,武漢市中心醫(yī)院急診科醫(yī)生汪一帆接診了一位來(lái)看胃疼的病人。67歲的沈爹爹捂著上腹,被妻子攙扶著走進(jìn)診室。還沒(méi)說(shuō)上幾句話,沈爹爹就吐出一些咖啡色、帶有血腥味的胃內(nèi)容物,然而體格檢查并沒(méi)發(fā)現(xiàn)胃有明顯的問(wèn)題。在詢問(wèn)病史時(shí),汪一帆得知沈爹爹已經(jīng)在家疼了3天,在這期間也經(jīng)常嘔吐。然而此時(shí),沈爹爹的老伴無(wú)意間說(shuō)了一句:“讓醫(yī)生給你好好看看,昨天還說(shuō)疼得想要跳樓!”這句話,讓汪一帆警覺(jué)起來(lái)。
通過(guò)進(jìn)一步詢問(wèn),汪一帆得知爹爹有十幾年的高血壓病史,這些年來(lái)他都不怎么吃降壓藥,而且經(jīng)常熬夜。汪一帆高度懷疑,爹爹是出現(xiàn)了兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層就像血管上一顆隨時(shí)會(huì)引爆的不定時(shí)炸彈,如果不能及時(shí)診斷和正確治療,其中A型主動(dòng)脈夾層的死亡率可高達(dá)90%。
對(duì)于他的診斷,沈爹爹和家屬一開(kāi)始都不相信。經(jīng)過(guò)耐心溝通,汪一帆詳細(xì)說(shuō)明了主動(dòng)脈夾層的兇險(xiǎn)程度,終于說(shuō)服了沈爹爹。隨后的急診CT血管造影檢查發(fā)現(xiàn),沈爹爹的鎖骨下動(dòng)脈有一個(gè)綠豆大的破口,其腹主動(dòng)脈到髂動(dòng)脈的血管已經(jīng)撕裂了足有30厘米長(zhǎng),被確診為B型主動(dòng)脈夾層。前來(lái)會(huì)診的大血管外科主任尚玉強(qiáng)發(fā)現(xiàn),沈爹爹的腸系膜動(dòng)脈和左腎血管都被夾層壓沒(méi)了,已沒(méi)有了血供。此時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)了腸缺血,如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù),一旦出現(xiàn)腸壞死會(huì)危及患者生命。
隨后患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科,待其血壓、心率被控制在穩(wěn)定狀態(tài)后,尚玉強(qiáng)主任為他進(jìn)行了急診手術(shù)!靶疫\(yùn)的是有這么多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員,準(zhǔn)確判斷,全力救治,我才撿回一條命!”昨日,恢復(fù)良好的沈爹爹感嘆。
汪一帆告訴記者,主動(dòng)脈夾層患者最典型的癥狀就是難以忍受的劇烈疼痛,而高血壓是引發(fā)主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要原因,“最后的檢查證實(shí)了我的判斷,能夠及時(shí)救患者一命,我很高興!彼硎。(記者鄭晶晶 通訊員馬遙遙)
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