過(guò)敏性疾病也有潛伏期
北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 佟長(zhǎng)順
在臨床工作中,當(dāng)醫(yī)生給出的診斷為對(duì)某種物質(zhì)引起的過(guò)敏性疾病時(shí),常有患者對(duì)此提出質(zhì)疑,理由是“原來(lái)用過(guò)沒(méi)有不適反應(yīng),現(xiàn)在怎么會(huì)過(guò)敏了呢”?
的確,如果說(shuō)感染性疾病的發(fā)病都有一定的潛伏期,大多數(shù)人都能夠理解。其實(shí),過(guò)敏性疾病也有潛伏期,只是發(fā)病過(guò)程遠(yuǎn)比感染性疾病復(fù)雜得多,一般患者難以認(rèn)識(shí)到,故產(chǎn)生了“只要用過(guò)這種物質(zhì)沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng),以后也不會(huì)發(fā)生過(guò)敏”的錯(cuò)誤觀念。
過(guò)敏性疾病,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性疾病,根據(jù)其發(fā)病機(jī)制臨床上一般分為四個(gè)類(lèi)型。Ⅰ型為速發(fā)型,人體初次接觸過(guò)敏原(醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為致敏原)后產(chǎn)生IgE抗體。IgE吸附于組織的肥大細(xì)胞或血液中的嗜堿性粒細(xì)胞表面,當(dāng)機(jī)體再次接觸相同的致敏原時(shí),則與IgE結(jié)合造成被吸附的細(xì)胞損傷,而產(chǎn)生一系列的過(guò)敏性炎癥反應(yīng),如蕁麻疹、血管性水腫、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、花粉癥及多數(shù)青霉素、頭孢菌素過(guò)敏等疾病。
Ⅱ型又稱(chēng)細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng),同樣需要先致敏產(chǎn)生抗體吸附在細(xì)胞表面,再次接觸抗原后導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解,如藥物引起的溶血性貧血、血小板減少性紫癜、天皰瘡及類(lèi)天皰瘡等。Ⅲ型又稱(chēng)免疫復(fù)合物型或血管炎型變態(tài)反應(yīng),抗原首次進(jìn)入機(jī)體后產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,抗原再次進(jìn)入后則與相應(yīng)的抗體形成免疫復(fù)合物,可導(dǎo)致局部出血、水腫、組織壞死等一系列炎癥變化或損傷,如某些藥物引起的血清病樣綜合征、血清病、蕁麻疹、狼瘡性腎炎等。Ⅳ型又稱(chēng)為遲發(fā)型超敏反應(yīng),為T(mén)淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損害,臨床上最常見(jiàn)有過(guò)敏性疾病濕疹、變應(yīng)性接觸性皮炎等。
因此,凡是過(guò)敏性疾病,都有一個(gè)初次反應(yīng)階段,即致敏過(guò)程,一般Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)誘導(dǎo)期約為4天,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型為1~2周。也就是說(shuō),人體初次接觸致敏原處于誘導(dǎo)期,不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。這就是新生兒初次注射青霉素前免皮試的原因所在。當(dāng)再次接觸致敏原時(shí)則引起過(guò)敏反應(yīng),醫(yī)學(xué)稱(chēng)為激發(fā)期。Ⅰ型多在數(shù)分鐘到1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)全身性反應(yīng),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型一般在24~72小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。
通俗地講,可以把初次進(jìn)入體內(nèi)的致敏原比喻為侵入機(jī)體的敵人先遣部隊(duì),它悄無(wú)聲息地在人體內(nèi)安營(yíng)扎寨,發(fā)展體內(nèi)的敵對(duì)勢(shì)力及異己分子,等待后續(xù)隊(duì)伍進(jìn)入體內(nèi)后,再與其整合成新的武裝力量,集中力量進(jìn)行有針對(duì)性的破壞機(jī)體的細(xì)胞、組織、血管乃至器官。這就要求人們平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、平衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),來(lái)提高自身免疫力,給機(jī)體營(yíng)造一個(gè)整潔、安全、穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境,不給敵對(duì)勢(shì)力可乘之機(jī),隨時(shí)戰(zhàn)勝外來(lái)之?dāng),及時(shí)識(shí)別并清除異己分子。只有這樣,才能夠保障機(jī)體各系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)、身體健康。
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