“健”識(shí)早知道
警惕!八大征兆預(yù)示心梗 發(fā)病有季節(jié)曲線
編者按:“身體健康是革命的本錢”,但是,在繁忙的生活中,大家往往是忙于工作,急于應(yīng)酬,卻忽略了身體健康這塊風(fēng)水寶地。其實(shí),平時(shí)稍加注意,提早預(yù)防,健康就在我們身邊。人民健康網(wǎng)推出《“健”識(shí)早知道》專欄,專為你收集整理平時(shí)忽略的健康知識(shí),做您的健康智庫,同您一起將健康進(jìn)行到底!
急性心肌梗死的發(fā)生常被認(rèn)為是突然地、無聲無息地。其實(shí)不然,急性心梗大多有預(yù)兆,如果中老年人出現(xiàn)以下癥狀,一定要提高警惕,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1.突然劇烈胸痛或胸部憋悶,或疼痛時(shí)間超過15分鐘。
2.出現(xiàn)心慌、氣短、惡心、嘔吐、面色蒼白、煩躁不安等。
3.出現(xiàn)原因不明的胸背疼、肩頸胳膊疼。疼痛的發(fā)作特點(diǎn)常常是今天脖子疼,第二天改成了下巴疼;或是今天疼,第二天又不疼了。出現(xiàn)這種疼痛轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,一定要引起注意,去醫(yī)院就診。
4.胃疼。患有肥胖癥、三高且平時(shí)沒有上腹部不適的患者,如果出現(xiàn)胃疼要高度警惕,冠心病、心絞痛或急性心梗有時(shí)也表現(xiàn)為胃部有燒灼感。
5.牙疼。出現(xiàn)很短時(shí)間的牙疼,通常持續(xù)3分鐘左右,并在1周內(nèi)反復(fù)發(fā)作,需要引起注意。此外,類似一騎車牙就疼,停下后不疼了,再騎的時(shí)候又開始疼,這種情況也不要忽視。
6.焦慮失眠。從來沒有失眠經(jīng)歷,或是沒發(fā)生什么刺激、焦慮的事情卻毫無緣由地焦慮時(shí),可能是心梗信號(hào)。這種失眠不像普通失眠那樣睡不著,而是半夜忽然無征兆地驚醒,感覺思緒像萬馬奔騰控制不住,或是涌現(xiàn)出無法解釋的恐懼感。
7.心跳加劇。如果在沒有任何誘因的前提下,忽然發(fā)現(xiàn)自己無緣無故心跳加速,持續(xù)時(shí)間在1分鐘到10分鐘之間,且常在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或過度飽餐后出現(xiàn),這可能是身體發(fā)出的心梗提示。
8.如果感覺疲勞頭暈,休息之后也不能緩解,要提高警惕。【詳細(xì)】
專家指出,急性心梗發(fā)作時(shí),除了胸悶、胸痛等常見癥狀外,有三類人群癥狀不明顯,容易出現(xiàn)誤診延誤救治。
廣州總醫(yī)院心內(nèi)科主任向定成介紹,有糖尿病病史、中風(fēng)病史、年紀(jì)較大對(duì)疼痛感沒那么明顯的三類人群,在心梗發(fā)作時(shí)不容易出現(xiàn)明顯癥狀,因此在呼叫120時(shí),要提高做心電圖的意識(shí)和必要性,及時(shí)排查是否心梗發(fā)作引起身體不適。
“急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間為發(fā)病后2小時(shí)內(nèi),俗稱‘黃金120分鐘’。如果在120分鐘內(nèi)打通堵塞血管,恢復(fù)心肌的血液供應(yīng),絕大多數(shù)患者的心肌其實(shí)可以免于壞死。”向定成表示,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛20分鐘未能緩解,應(yīng)盡快撥打120,并盡可能要求救護(hù)車送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及時(shí),可能很快會(huì)引起心臟驟停,或是致殘致死的嚴(yán)重局面。
高血壓也是急性心梗發(fā)作的危險(xiǎn)因素,因此有長期高血壓病史的患者要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用高血壓藥,控制好病情。此外,向定成介紹,其所在的專家研究團(tuán)隊(duì)曾對(duì)2000多個(gè)案例進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)青年男性(≤45歲)吸煙者患心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)是不抽煙者的7倍。 【詳細(xì)】
心源性牙痛有以下特點(diǎn):1.發(fā)作突然,可能有誘因,如情緒激動(dòng)、疲勞過度或飽餐后;2.牙痛劇烈,但牙痛部位沒有發(fā)現(xiàn)明確牙;3.牙痛部位不確切,往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛,而一般牙痛都能找到相應(yīng)的病牙部位;4.陣發(fā)性疼痛,經(jīng)牙科處理及服用止痛藥,仍不能解除牙痛;5.做心電圖檢查有心肌缺血改變。有心血管危險(xiǎn)因素(如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等)的病人,尤其老年人出現(xiàn)不明原因的牙痛,應(yīng)該考慮是心梗。
心源性牙痛可能引起致命后果,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心肌鈣蛋白等檢查,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。治療方案包括藥物治療、支架介入治療及外科手術(shù)治療。預(yù)防措施除控制上面介紹的心血管病危險(xiǎn)因素外,還應(yīng)合理膳食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、平衡心態(tài)等。 【詳細(xì)】
心梗的發(fā)生與環(huán)境因素密切相關(guān),包括生活地區(qū)的飲食習(xí)慣、工作環(huán)境及氣候等,其中,全年冷熱交替的急劇變化是影響心梗發(fā)生的關(guān)鍵。了解一年四季心梗發(fā)病規(guī)律,做到心中有數(shù),才能有效預(yù)防心梗。
每年1月都是心梗的發(fā)病高峰。毫無疑問,心梗發(fā)病率在冬季會(huì)突然上升,北方高寒地區(qū)表現(xiàn)得尤為突出。因?yàn)楹淇諝鈺?huì)刺激人體交感神經(jīng),增加心肌細(xì)胞耗氧,使心臟供血需求較適宜溫度時(shí)明顯升高。如果患者的冠狀動(dòng)脈血管存在狹窄或痙攣,冠脈血流在此時(shí)會(huì)顯著減少,不足以代償心臟的高代謝需要,就會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀,嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)血管斑塊破裂,引起血栓,從而使血流完全中斷,即發(fā)生急性心梗。
1月過后,心梗發(fā)病率會(huì)緩慢下降;3月立春時(shí),發(fā)病率已明顯低于秋冬季節(jié),但此時(shí)也不可疏忽防范。春季天氣干燥、溫度變化幅度較大,頻繁的大幅度溫差改變也是誘發(fā)冠脈血流驟變的因素。現(xiàn)在很多人都有鍛煉的意識(shí),喜歡早晨慢跑或是散步,這是非常好的健康習(xí)慣。但春季早晨的溫度仍然偏低,再加上體力活動(dòng),可誘發(fā)心梗。春季人的情緒波動(dòng)也較大,情緒激動(dòng)、愛生氣都會(huì)誘發(fā)心絞痛及心梗。
9月份以后,天氣轉(zhuǎn)涼,進(jìn)入深秋。此時(shí)人群心梗的發(fā)病率雖然沒有冬季高,但隨溫度降低,心臟負(fù)荷增加,誘發(fā)急性冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)呈現(xiàn)出升高趨勢(shì)。
心梗發(fā)病率的攀升在12月再次達(dá)到高峰。多數(shù)患者會(huì)感覺胸悶、胸痛、氣短等,有些表現(xiàn)為后背疼、上腹痛及牙疼,且往往在爬樓梯、快走、搬運(yùn)重物等體力活動(dòng)時(shí)加劇,持續(xù)的時(shí)間一般為幾分鐘至十幾分鐘。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),需高度警惕冠心病。如果上述部位的疼痛表現(xiàn)為劇烈痛感,且持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)、服用硝酸甘油不緩解,要及時(shí)到醫(yī)院就診,以防心梗發(fā)作。【詳細(xì)】
急性心肌梗死的死亡多發(fā)生在起病的1小時(shí)內(nèi),但不少人偏聽錯(cuò)誤的急救方法,不但不救命反而可能要命。
第一不要獨(dú)自前往醫(yī)院
有病去醫(yī)院是正確的,但是對(duì)于疑似心梗者,各種輕微活動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),也許前一秒還沒事,后一秒就倒下了。
而且,去醫(yī)院路上、自己掛號(hào)檢查,這些過程可能加劇心梗惡化。如果沒有人陪在身邊,一旦發(fā)生心跳呼吸驟停,很可能錯(cuò)失最好的搶救時(shí)機(jī)。
第二不要喝水
有的家屬在患者心梗發(fā)生后,有人會(huì)手忙腳亂地把患者扶起來坐下,喂兩口水,拍拍后背。希望以此降低血液黏稠度,但其實(shí)喝水是“幫倒忙”。
首先急性心肌梗死時(shí)此時(shí)如果讓患者站或坐起來,疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血,給心臟的血量自然會(huì)更少。而心臟每分每秒都在不停的工作,它是全身最需要供血的地方。
而且,如果患者意識(shí)不清,喝水很容易導(dǎo)致誤吸,發(fā)生吸入性肺炎。
另外,心梗患者一次喝下太多水,水分快速進(jìn)入血液,使血液量增,患者不健全的心臟承受不了,反而出現(xiàn)胸悶氣短。
第三不要錯(cuò)誤使用硝酸甘油
硝酸甘油是治療心絞痛常用藥,它可以直接讓全身血管擴(kuò)張,降低血壓,但急性心梗患者服用要慎重。
如果患者血壓本來就低,服藥會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低,增加休克風(fēng)險(xiǎn),即使血壓正常,也要躺服該藥,以防發(fā)生體位性低血壓,進(jìn)而頭暈摔倒。
正確的做法是在使用硝酸甘油前,給患者測(cè)個(gè)血壓。
服藥之前,患者血壓若已經(jīng)低于90/60mmHg,或者雖然比這個(gè)值高,但明顯比平時(shí)的血壓低,這時(shí)就不要用硝酸甘油。
第四不要盲目心肺復(fù)蘇
心臟復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的患者,而急性心;颊卟⒎嵌紩(huì)沒了呼吸和心跳。
如果患者沒有出現(xiàn)心跳呼吸驟停,心肺復(fù)蘇反而會(huì)增加室速室顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),不恰當(dāng)?shù)募本确椒ㄉ踔吝有可能會(huì)導(dǎo)致患者肋骨骨折。
如果患者已經(jīng)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)、呼吸微弱、摸不到脈搏,方可進(jìn)行心臟復(fù)蘇。 【詳細(xì)】
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