有些藥與低鈉鹽犯沖
安徽省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 蔣 磊 □張家佳
為預(yù)防因高鹽飲食引起的心腦血管疾病,市場上出現(xiàn)了一種“低鈉鹽”,很受消費(fèi)者歡迎。因?yàn)閲鴥?nèi)一項(xiàng)研究結(jié)果顯示,食用低鈉鹽可以使高血壓患者的收縮壓下降5.4毫米汞柱。不過,與普通食鹽相比,低鈉鹽的鈉含量低,但鉀含量偏高,食用后可使鉀離子的攝取量增加。鉀離子的排出要通過腎臟,因此,凡是患有腎臟疾病或正在服用阻礙鉀離子排出藥物的患者,都不宜食用低鈉鹽,否則就有發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。高鉀血癥分急性與慢性兩種,急性高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟驟停,需及時(shí)搶救。與低鈉鹽有沖突的藥物主要包括:
三類降壓藥:1.“普利”類降壓藥,即血管緊張素I轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利、培哚普利、卡托普利等;2.“沙坦”類降壓藥,即血管緊張素II受體拮抗劑,如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等;3.保鉀利尿劑,如螺內(nèi)酯、依普利酮、阿米洛利等。這三類降壓藥會(huì)直接或間接抑制醛固酮發(fā)揮作用,阻礙鉀離子排出,使血鉀升高。
免疫抑制劑,如環(huán)孢素和他克莫司。這兩種藥均可減少醛固酮的合成,降低鉀通道活性,服藥同時(shí)食用低鈉鹽有導(dǎo)致高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。
需要特別提醒的是,鉀離子通過腎臟排出體外,如果腎功能受損,時(shí)間久了會(huì)引起鉀離子蓄積,使血鉀升高,腎功能不全者應(yīng)慎食低鈉鹽。兒童由于腎功能發(fā)育不完善,也不宜長期食用低鈉鹽。一些腎功能減退的患者日?赡軣o明顯臨床表現(xiàn),如果不查腎功能,很難發(fā)現(xiàn)腎功能已經(jīng)減退。因此,是否適合食用低鈉鹽,患者應(yīng)咨詢醫(yī)生,必要時(shí)做腎功能檢查。▲
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