“中醫(yī)+西醫(yī)+心理”的“333”醫(yī)療新模式
甘肅省第二人民醫(yī)院 新醫(yī)療模式
“中醫(yī)+西醫(yī)+心理”的“333”醫(yī)療模式是甘肅省第二人民醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而探索出來(lái)的新的醫(yī)療模式,是保健就醫(yī)3場(chǎng)所(體檢部、門(mén)診部、住院部),疾病發(fā)展3階段(未病期、已病期、康復(fù)期),診療方法3結(jié)合(中醫(yī)+西醫(yī)+心理)的醫(yī)療新模式。
人類的醫(yī)學(xué)模式即生命觀、健康觀、疾病觀、診療觀是經(jīng)歷了一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的探索和認(rèn)識(shí)過(guò)程的,上世紀(jì)中葉之前人類醫(yī)學(xué)模式是由生物醫(yī)學(xué)模式主導(dǎo)的,人類所患疾病多以傳染病、寄生蟲(chóng)病和生物化學(xué)性地方病等居多,因此,醫(yī)療模式基本都是以控制細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等病原生物因素為主要目的。然而,隨著時(shí)代的發(fā)展,人類越來(lái)越多的健康與疾病問(wèn)題不能為單純的生物因素所解釋和解決。1977年,美國(guó)羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾(G.L.Engel)在“Science”(科學(xué))雜志上發(fā)表了文章“需要新的醫(yī)學(xué)模式:對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)”,新的醫(yī)學(xué)模式即:生物-心理--社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。許多困擾人類的健康與疾病問(wèn)題也因此而有了全新的認(rèn)識(shí),有力地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)與醫(yī)療的發(fā)展。
在中國(guó),中醫(yī)對(duì)生命與疾病的知識(shí)起源于遠(yuǎn)古黃帝、岐伯時(shí)代,距今有兩千多年的歷史,中醫(yī)學(xué)運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀念來(lái)闡述人體健康與疾。粡(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)等外界環(huán)境之間存在相互依存的關(guān)系;認(rèn)為陰陽(yáng)平衡是維持和保證人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ),陰陽(yáng)失調(diào)則導(dǎo)致疾病的發(fā)生變化。
基于這樣博大精深的生命觀和疾病觀,中醫(yī)在保障中華民族幾千年的繁衍生息、防病治病中形成了獨(dú)特的理論和臨床優(yōu)勢(shì),與西醫(yī)是完全不同的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系,各有所長(zhǎng),不能互相代替,但能互相補(bǔ)充。近代以來(lái),西醫(yī)和心理醫(yī)學(xué)在中國(guó)也得到長(zhǎng)足發(fā)展,與中醫(yī)一道成為中國(guó)人民防病治病保健康的重要療法。所以,在中國(guó)治病比西方多一種療法,那就是中醫(yī),中國(guó)醫(yī)師生在中國(guó),具有信中醫(yī)、愛(ài)中醫(yī)、用中醫(yī)的土壤,能隨時(shí)隨地運(yùn)用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合為病人診療,這也是中國(guó)醫(yī)師的優(yōu)勢(shì),中國(guó)人民的福祉,用中西醫(yī)結(jié)合(核心就是互補(bǔ))保健康就更好了?蓡(wèn)題是:中醫(yī)師、西醫(yī)師長(zhǎng)期并存、單打獨(dú)斗、互補(bǔ)不足的局面也是不爭(zhēng)的事實(shí),特別是中西醫(yī)究竟該如何結(jié)合提法不少,但務(wù)虛的多,務(wù)實(shí)的少,宏觀設(shè)計(jì)籠統(tǒng),微觀機(jī)制模糊,就連一些中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院都不知道結(jié)合的路怎么走。同時(shí),各級(jí)各類醫(yī)院心理醫(yī)生缺乏、作用發(fā)揮局限,不少的心理疾患、軀體疾病的心理問(wèn)題和心身疾病得不到及時(shí)診療。中醫(yī)、西醫(yī)、心醫(yī)各家孤軍作戰(zhàn)與力量不足,使得漏診、誤診、誤治、治療過(guò)度與治療不足就在所難免。
患者來(lái)醫(yī)院的需求是治病,醫(yī)院就應(yīng)該給患者提供中醫(yī)、西醫(yī)、心醫(yī)等療法,并形成按需結(jié)合以保障療效最優(yōu)化的良好機(jī)制,可現(xiàn)在大多數(shù)綜合醫(yī)院和?漆t(yī)院都做不到,即便是各醫(yī)并存也多是單打獨(dú)斗,機(jī)制不順暢,病人無(wú)選擇,只好碰到啥醫(yī)看啥醫(yī),供給側(cè)有啥你看啥,療效好壞不一定。因此,解決這個(gè)問(wèn)題非常迫切、非常必要,333醫(yī)療模式就應(yīng)運(yùn)而生,這是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的創(chuàng)新舉措,核心是中醫(yī)+西醫(yī)+心醫(yī)的有機(jī)結(jié)合,目標(biāo)是通過(guò)醫(yī)療供給側(cè)改革更好地滿足群眾保健就醫(yī)需求,是中國(guó)式醫(yī)療的科學(xué)選擇。
推行333醫(yī)療模式,在實(shí)干中贏得中西醫(yī)平等地位、結(jié)合中補(bǔ)齊心理衛(wèi)生短板,主導(dǎo)在醫(yī)院,載體是中國(guó)醫(yī)師,效果好不好病人說(shuō)了算,是中國(guó)式醫(yī)療的必然選擇,是中國(guó)式醫(yī)師的成才之路。
推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),做好健康扶貧事業(yè),謀劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合未來(lái),必須深化醫(yī)療供給側(cè)改革,我們期盼在不遠(yuǎn)的將來(lái),中國(guó)醫(yī)院都能具備333模式的能力(治病戰(zhàn)略),中國(guó)醫(yī)師都能具備333模式的思維(治病戰(zhàn)術(shù)),中國(guó)民眾都能共享333模式的成果(治病效果)。
借力“一帶一路”,中醫(yī)正在走向世界,世界需要中醫(yī),希望全球有更多 333醫(yī)院和333醫(yī)師誕生,讓“岐黃之術(shù)”為人類健康造福。(甘肅省第二人民醫(yī)院供稿)
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