選擇最適合的放射檢查
遼寧省人民醫(yī)院放射科主任 王琨華
放射影像檢查在臨床診療工作中發(fā)揮著越來越重要的作用,普通的如數(shù)字化X射線(俗稱X光片)、數(shù)字胃腸機(jī)、數(shù)字乳腺鉬靶,高端的如CT、核磁共振等。但老百姓對(duì)它們的認(rèn)識(shí)卻很不夠,有種錯(cuò)誤觀點(diǎn)是認(rèn)為設(shè)備越高級(jí),檢查費(fèi)越貴效果越好。其實(shí)放射檢查不是越貴越好,醫(yī)生根據(jù)診療目的為患者選擇合適的檢查項(xiàng)目。
從需要檢查的器官來選擇。不同的組織器官,都有首選的設(shè)備檢查。比如骨骼系統(tǒng)疾病,首選X光片,價(jià)格便宜,輻射劑量也低于CT檢查,但有的輕微骨折,若要確診就必須做CT三維重建檢查。對(duì)于顱骨檢查,應(yīng)直接做CT三維重建檢查。若X光片、CT檢查均為陰性,再做核磁共振,能夠發(fā)現(xiàn)很多早期病變(如股骨頭壞死早期病變、骨挫傷等)。
從檢查的最優(yōu)化來選擇。雖然不同的組織器官有最佳的檢查設(shè)備類型,但有時(shí)卻不是最優(yōu)方案。比如肺部疾病檢查,CT是最好的檢查手段,但相對(duì)于兒童、青少年、年輕女性,不建議首選CT,原因是要盡可能的降低患者的輻射受照劑量,所以應(yīng)選X光片。對(duì)于CT平掃發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病變的患者,建議做局部薄層重建掃描。
從患者安全方面選擇。對(duì)于年老體弱的患者,建議選擇檢查速度快,患者易于配合的,比如CT。而對(duì)于躁動(dòng)的患者,需對(duì)患者鎮(zhèn)靜后,再做檢查。因?yàn)闊o法監(jiān)控,躁動(dòng)患者不宜做核磁共振檢查。此外,還要注意檢查的禁忌癥,比如甲亢的急性期患者不能做CT增強(qiáng)檢查,體內(nèi)有金屬植入患者在做核磁共振前一定要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,戴心臟起搏器的患者,除非其所佩戴的起搏器有廠商產(chǎn)品說明書明確可以做,否則一律視為禁忌!
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