房顫誘發(fā)的中風(fēng)更可怕
提起中風(fēng),人們想到最多的就是高血壓。然而,還有一種疾病會(huì)讓心房各部分快速而紊亂地顫動(dòng),每分鐘的“顫動(dòng)”可以達(dá)350至600次,心臟喪失了有節(jié)律的收縮。同時(shí),引發(fā)的中風(fēng)令患者猝不及防,危害更大,那就是房顫。
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)房顫人群約有800萬(wàn)人。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等,但也有一些患者沒(méi)有任何癥狀。房顫本身的癥狀雖輕,但可能導(dǎo)致可怕的中風(fēng)。當(dāng)房顫時(shí),心房收縮功能消失,心房中的血液無(wú)法完全被泵出,會(huì)瘀滯在心房?jī)?nèi),逐漸凝結(jié)成塊形成血栓,如果血栓隨血液進(jìn)入腦部血管,90%的幾率會(huì)將血管堵塞,阻斷腦部供血,導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生。
2012年歐洲心臟病學(xué)會(huì)最研究數(shù)據(jù)顯示,房顫患者預(yù)防腦卒中治療指南在很多患者中未得到有效遵循。有近1/3的卒中發(fā)生與房顫有關(guān),房顫已成為缺血性卒中最主要的病因。不采取預(yù)防治療措施,導(dǎo)致每年平均卒中發(fā)生率約為5%。更重要的是,房顫相關(guān)性卒中通常較其他病因引起的腦卒中后果更加嚴(yán)重。
這是因?yàn)橄噍^于血管內(nèi)的空間,心房?jī)?nèi)更“寬敞”。若心房中有凝結(jié)成塊的血栓,其個(gè)頭更大,極易堵塞人體中較大的血管。這就導(dǎo)致了房顫引發(fā)的中風(fēng)有“三高”:致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。有相關(guān)研究顯示,房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%,一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%;中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73%;中風(fēng)后第一年累計(jì)復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9%。所以,得了房顫一定要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí),最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及可能帶來(lái)的傷害。
房顫患者防卒中需要長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣、愉快的心情。房顫常見(jiàn)誘因有吸煙、酗酒、勞累、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食、消化不良、發(fā)燒、攝入鹽過(guò)多、血鉀血鎂低等,每個(gè)人需要根據(jù)以往發(fā)病的情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),避免可能的誘因。預(yù)防時(shí),建議患者限制飲酒,避免食用含有咖啡因的飲料、食物、藥物,諸如茶、咖啡、可樂(lè)以及一些非處方藥。一些止咳藥或感冒藥含有刺激物,可能引發(fā)不規(guī)則心律,服用前應(yīng)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。
預(yù)防房顫導(dǎo)致的中風(fēng)需要使用抗凝藥以防止血栓形成。歐洲心臟病學(xué)會(huì)曾發(fā)現(xiàn),超過(guò)1/3的卒中高風(fēng)險(xiǎn)房顫患者未接受抗凝治療,沒(méi)有預(yù)防卒中。目前臨床應(yīng)用預(yù)防房顫誘發(fā)的腦卒中的藥物主要為華法林、達(dá)比加群酯等。銀杏葉和銀杏葉提取物具有活血化瘀、通絡(luò)止痛等功效;蜜環(huán)粉能改善血液循環(huán),增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量。銀杏蜜環(huán)口服溶液含有上述成 分,遵醫(yī)囑服用,對(duì)抑制血小板活化和聚集,改善微循環(huán)功能,防治缺血性心腦血管疾病有一定的幫助。并且,在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,也能對(duì)頭痛、頭暈、失眠、胸悶、耳鳴、手腳麻木冰冷、視物模糊等癥狀有一定的改善作用。
此外,還有一些預(yù)防房顫中風(fēng)并發(fā)癥的非藥物治療方法,比如左心耳封堵術(shù)等,主要適用于無(wú)法長(zhǎng)期服用或耐受口服抗凝劑的房顫患者。
還需要提醒的是,許多房顫患者不理解為什么平時(shí)沒(méi)什么不舒服,還需要每天服用抗凝藥?實(shí)際上,房顫患者的中風(fēng)與其危險(xiǎn)因素有關(guān),而與房顫癥狀輕重?zé)o關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)房顫,就必須終身抗凝治療!
(余霖)
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