人民網(wǎng)健康·生活

人民好醫(yī)生客戶端在線科普實(shí)錄

你是“癌癥候選人”嗎? 治腫瘤絕非一切了之

2017年02月09日15:54 來(lái)源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

專家介紹:梁軍,教授,現(xiàn)任北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng),北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科副主任。從事腫瘤專業(yè)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作30余年,擅長(zhǎng)惡性腫瘤尤其是消化道腫瘤的綜合治療及個(gè)體化治療。在晚期胃癌診治方面,率先開展根據(jù)基因狀態(tài)進(jìn)行腫瘤分子分型,判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療。肝癌介入治療聯(lián)合索拉非尼治療達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

問(wèn):中國(guó)常見的消化道腫瘤有哪些?發(fā)病率如何?

梁軍:消化道腫瘤涉及的不僅是食道、胃,還有腸道、肝、胰腺等。目前我國(guó)的胃癌和腸癌,發(fā)病率持續(xù)增高,特別是胃癌,被大家形象地稱為“國(guó)病”。我國(guó)胃癌患者約占全球胃癌患者總數(shù)40%-50%。在我國(guó),胃癌不僅發(fā)病率高,死亡率也高,嚴(yán)重危害我國(guó)人民身體健康。

問(wèn):有種觀點(diǎn)認(rèn)為消化道腫瘤是吃出來(lái),您對(duì)此是如何看待的?

梁軍:這個(gè)說(shuō)法對(duì)但不夠全面。腫瘤的發(fā)生發(fā)展與幾個(gè)環(huán)境有關(guān)系。首先是內(nèi)部環(huán)境,內(nèi)部環(huán)境指的是基因、遺傳因素,它決定一個(gè)人是否為屬于易感人群。其次是外部環(huán)境,包括飲食、生活習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生狀況等。很多時(shí)候,惡性腫瘤是由于綜合因素造成的,很難用單一因素來(lái)解釋它是不是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的關(guān)鍵點(diǎn)。

腫瘤高發(fā)與個(gè)人飲食生活習(xí)慣有關(guān)。例如:常常食用高油脂食品;喜愛(ài)腌漬的食物;好飲酒、抽煙;喜燙食以及食用不潔凈的食物等。這些都可能是引發(fā)人體內(nèi)的變化,并啟動(dòng)一些造成癌癥的基因的變化。因此,倡導(dǎo)健康的生活方式尤為重要,值得我們高度重視。不少食物當(dāng)中都有一些致癌的因素,致癌的因素通過(guò)體內(nèi)的變化,造成癌癥發(fā)生發(fā)展的過(guò)程。我們要提倡在日常生活中堅(jiān)持健康飲食、綠色飲食。

問(wèn):不少喜歡健身的人也常常在網(wǎng)上曬“健身餐”、“健康餐”,什么才是健康的膳食?

梁軍:如果一個(gè)人生活很精致,每天攝取多少蛋白質(zhì)、多少脂肪等都應(yīng)該有計(jì)算的。事實(shí)上,很少人能活得那么精細(xì)極致。我們提倡合理的飲食結(jié)構(gòu),比如說(shuō)蛋白質(zhì)、脂肪、微量元素、蔬菜、水果的攝入要均衡搭配。老百姓管這個(gè)叫“葷素搭配”,這是健康飲食很重要的一項(xiàng)。

比如長(zhǎng)期攝入大量的蛋白質(zhì)和脂肪,頓頓大魚大肉,會(huì)引起人體血脂或者代謝方面的變化。結(jié)腸癌發(fā)病過(guò)程中,就和高蛋白、高脂肪飲食有很大的關(guān)系。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、脂肪最后在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物能夠刺激胃壁、腸壁,無(wú)數(shù)致癌的因素來(lái)刺激正常的細(xì)胞,先造成炎癥,然后造成基因的改變,最后基因的改變會(huì)導(dǎo)致或者引發(fā)惡性消化道腫瘤發(fā)生發(fā)展。因此,醫(yī)生會(huì)倡導(dǎo)健康飲食、合理搭配,避免大魚大肉,多食用一些粗糧、谷物和蔬菜。飲食既要有規(guī)律也要懂節(jié)制。

另外,健身是很好的生活方式,“管住嘴、邁開腿”,合理膳食,多做運(yùn)動(dòng),人才會(huì)健康。

問(wèn):哪些人容易成為“癌癥候選人”?

梁軍:“癌癥候選人”,專業(yè)的說(shuō)法是易感人群。易感人群有幾類:

第一類,遺傳因素,表現(xiàn)為家族性。比如說(shuō)父輩、祖父輩有惡性腫瘤的話,后代患腫瘤的可能性就要比其他人高一點(diǎn)。又比如媽媽患了乳腺癌以后,她的女兒患乳腺的可能性就比別人更高一些。

第二類,這類人從軀體到心理處在亞健康狀態(tài)。一個(gè)人如果總是悶悶不樂(lè),不開心,這樣會(huì)影響免疫功能。

第三類,患有其他疾病的人群。比如消化道腫瘤中的胃癌,幽門螺桿菌感染可能成為最后導(dǎo)致病人發(fā)生胃癌的重要因素。再比如,病人如果長(zhǎng)期形成乙肝病毒感染,慢慢就會(huì)變成肝硬化,肝硬化最后也會(huì)導(dǎo)致肝癌等。

綜上所述的幾類人群稱為易感人群。

目前,我們正致力于研究區(qū)分特定人群并提倡早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的理念。比如進(jìn)入到一定年齡以后,老年人患惡性腫瘤的可能性非常大。中年人,甚至是年輕人能否做到定期查體,來(lái)及時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物的變化。在病人感覺(jué)到身體不舒服的情況下,通過(guò)檢查,進(jìn)行癌癥早篩。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,基因診斷具有非常好的發(fā)展趨勢(shì),F(xiàn)在,科技能夠檢測(cè)到人類近幾千個(gè)基因的變化,雖然目前還尚未做到精確到一個(gè)基因變化導(dǎo)致癌癥,但是這個(gè)研究方向已經(jīng)非常明確。

問(wèn):早期消化道腫瘤有哪些癥狀?

梁軍:我就幾個(gè)主要的疾病給大家回答一下這個(gè)問(wèn)題。

消化道,首先從食道開始,口腔算一部分。在進(jìn)食當(dāng)中,常常有一些進(jìn)食有點(diǎn)障礙,不通暢,有點(diǎn)噎,咽東西不是那么順暢下去了。這是消化道腫瘤食道癌的最大的臨床表現(xiàn)。

第二個(gè)問(wèn)題是胃。大家都有胃痛、胃不舒服的時(shí)候,主要表現(xiàn)是腹部不適、胃痛,這種疼痛是持續(xù)的,沒(méi)有變化的,沒(méi)有緩解的,而且是慢性的隱痛。

第三個(gè)是腹部的包塊,比如在胃,能摸到。如果大家有生活經(jīng)驗(yàn)或者閱歷的話,可以觸到一些包塊,這也是能夠顯而易見的一些問(wèn)題。

第四,消化道里面還有大腸的問(wèn)題,主要是便血、黑便、大便習(xí)慣改變。比如每天正常大便,大便的情況都很順暢,忽然有一天無(wú)緣無(wú)故的稀便、無(wú)緣無(wú)故的腹瀉或者大便呈噴射狀,這些都是排便習(xí)慣的改變,要高度地重視。這些都是在生活當(dāng)中能夠感覺(jué)得到、察覺(jué)得到的變化。

第五,消瘦。

第六,無(wú)原因的乏力。

第七,食欲不好,進(jìn)食后的疼痛。

遇到上述變化,大家要高度警惕,是不是發(fā)生了惡性腫瘤的可能。大家也不要被嚇倒,這些只是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào),有可能是惡性腫瘤,因此,有了這些問(wèn)題,最好到醫(yī)院及時(shí)就診,來(lái)排除惡性腫瘤的可能。

問(wèn):導(dǎo)致惡性腫瘤發(fā)生的原因有哪些呢?

梁軍:惡性腫瘤發(fā)生的原因很多。首先,單從消化道腫瘤來(lái)講,飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣就是很重要的方面。比如喝酒、吸煙,比如職業(yè)所接觸的環(huán)境因素,有沒(méi)有接觸輻射、石棉等。還有喝什么水,吃什么飯,種種因素都可能誘發(fā)惡性腫瘤。

其次,就是一些疾病給機(jī)體帶來(lái)的改變,比如長(zhǎng)期慢性的胃炎和潰瘍,比如一個(gè)經(jīng)過(guò)手術(shù)的殘位會(huì)引起腫瘤的問(wèn)題。例如腸息肉導(dǎo)致一些惡變,發(fā)展成直腸癌。一部分是外部的致病因素,另一部分是內(nèi)部的自身疾病導(dǎo)致的腫瘤發(fā)生。但是,不是所有的因素都會(huì)讓你患上癌癥,大家不要活得恐慌,不要造成心理壓力,這些僅僅是指癌癥發(fā)展的外部因素和內(nèi)部因素。還有一個(gè)重要的問(wèn)題是你的體能狀態(tài)。因此,提倡全民健康,加強(qiáng)身體的鍛煉,這個(gè)也非常有必要。

還有精神因素、心理因素,也是造成得腫瘤的可能性。比如一個(gè)人長(zhǎng)期的抑郁、壓抑、不開心等,看似是情緒的變化,但是最終影響是人體內(nèi)免疫功能,免疫功能下降以后,就容易給惡性腫瘤造成可乘之機(jī)。因此,大家應(yīng)該開心地工作,開心地生活,寬容對(duì)待生活中所發(fā)生的一切,胸懷寬闊,做一個(gè)快樂(lè)的人。

問(wèn):很多患者在確診后,都會(huì)急于要求大夫?yàn)樽约哼M(jìn)行手術(shù)切除,認(rèn)為只有切了才徹底,事實(shí)果真如此嗎?

梁軍:就腫瘤來(lái)講,手術(shù)是一個(gè)非常好的辦法。但如果是中期、晚期的惡性腫瘤,恐怕僅僅靠手術(shù)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需要綜合治療,包括外科手術(shù)、內(nèi)科的化療,以及放射治療,還有生物免疫治療等。有的病人發(fā)病比較晚,沒(méi)有給做手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì),或者腫塊過(guò)大,它和周圍組織粘連得很緊密,手術(shù)很難切掉,這類病人就不適合手術(shù)治療。此外,惡性腫瘤,如果已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,不能僅僅切掉原發(fā)部位,轉(zhuǎn)移灶也很難做手術(shù)。對(duì)于醫(yī)生認(rèn)為能夠做手術(shù),并希望把手術(shù)做得更好,或者切除得更好,或者對(duì)愈后的治療有一個(gè)很好的借鑒的話,病人可以先接受術(shù)前的心理輔助治療,這同樣重要。

綜上所述,如果病人的腫瘤是早期的,我們提倡手術(shù)治療;如果是中晚期的病人,單一的手術(shù)就很難來(lái)解決問(wèn)題。醫(yī)生做手術(shù)的目的是為了病人生活質(zhì)量更好,生存時(shí)間更長(zhǎng)。為了達(dá)成這樣的目標(biāo),可能要采取綜合治療。目前對(duì)于惡性腫瘤治療,越來(lái)越提倡綜合治療,綜合治療不僅僅是手術(shù)、放療、化療,還包括心理方面的治療等等。

想要獲得更多名醫(yī)科普知識(shí),

參與名醫(yī)大咖的在線直播問(wèn)診,

請(qǐng)掃描下方二維碼,下載“人民好醫(yī)生”客戶端

(責(zé)編:高奕楠、趙娟)


相關(guān)新聞

桂东县| 和田县| 保德县| 阿拉善左旗| 巴楚县| 崇礼县| 丹江口市| 赤峰市| 巴楚县| 阿巴嘎旗| 醴陵市| 永登县| 泽普县| 达州市| 商河县| 东明县| 高青县| 呈贡县| 时尚| 噶尔县| 翁源县| 德钦县| 辛集市| 长春市| 新民市| 奈曼旗| 满城县| 榆林市| 惠来县| 城口县| 靖宇县| 潜江市| 黔南| 余干县| 疏勒县| 基隆市| 通渭县| 海伦市| 宜州市| 台南市|