尿酸高的人 不一定都是痛風
林林
寒冷的冬季很多人都喜歡吃火鍋,但面對火鍋,有些人卻不能敞開了吃,那就是痛風患者。他們會說自己尿酸高,不能喝酒吃海鮮。近年來隨著生活水準的提高,痛風患者的人數(shù)逐年增多,特別是在中老年人中,已經(jīng)是一種較常見的代謝性慢性病。
痛風能讓人殘疾
北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任曾小峰教授說,痛風是炎性關節(jié)炎中最常見一種,起病迅速,伴隨關節(jié)腫脹發(fā)熱,且常夜間發(fā)作,疼痛難忍。如果不能及時或者正規(guī)的治療,將來會導致關節(jié)的破壞、殘疾,更嚴重的是一部分病人會出現(xiàn)腎功能衰竭,因為尿酸可以沉積在腎臟里。痛風病人絕大部分都有代謝綜合征,所以往往又合并有心血管方面的疾病,使病情更加復雜。但很多患者在治療過程中仍然存在諸多誤區(qū),導致痛風發(fā)作持續(xù)時間和病情越來越嚴重。
如果以尿酸高為標準診斷痛風,不少患者會被誤診為痛風。曾小峰教授說,這種判斷是不對的,因為尿酸高的人不一定都是痛風,其中只有10%左右才可能是痛風。有醫(yī)生見到有高尿酸血癥的老年人長骨刺,或者關節(jié)疼就診斷為痛風。而另一些患者對痛風開始時的癥狀不以為然,就診偏晚或者干脆拖著不去醫(yī)院看病,認為忍一忍就過去了,沒必要治療,不料之后發(fā)作頻率更高,而且比過去疼得更厲害了。因此他提醒患者,如果有癥狀應盡早到正規(guī)醫(yī)院就診檢查,明確到底是不是痛風。而中華醫(yī)學會風濕病學分會新近制定了“2016版中國痛風診療指南”,為臨床醫(yī)生合理規(guī)范化診治痛風提供指導依據(jù)。
痛風能“治愈”嗎?
痛風是風濕病領域中為數(shù)較少的發(fā)病機制較明確并有規(guī)范的治療方法的疾病,因此被一些醫(yī)生稱為“可治愈的疾病”。曾小峰教授說,痛風是可能治愈的,治愈的標準就是控制尿酸在正常水平不再發(fā)展,正規(guī)的治療是可以避免關節(jié)損傷、殘疾、臟器功能出現(xiàn)障礙的。但這個很難做到。
很多痛風病人常是好了傷疤忘了疼,痛風發(fā)作時非常痛,即使風刮過來都能導致患者的疼痛,可是一吃藥控制急性發(fā)作以后就跟正常人沒兩樣,這時候患者就忘了,不再堅持規(guī)范的吃藥治療,直到尿酸又變得很高,遇到某種突發(fā)因素又犯病了,這樣反反復復導致關節(jié)損傷,導致腎功能損傷。且這些損害往往不可逆轉(zhuǎn),因此,痛風又被認為是不可治愈的。
痛風不是不痛就算好了
絕大部分人認為不疼了就是好了,這是患者的誤區(qū)之一。實際上痛風是個慢性病,不是不疼了就好了。需要長期正規(guī)的治療,因為不正規(guī)治療尿酸忽高忽低可能導致腎功能衰竭。曾小峰教授強調(diào):規(guī)范診治能有效減少痛風發(fā)作,患者通過早期診斷及堅持規(guī)范治療完全可以避免反復發(fā)作的折磨,但如果不及時診治,此后的每一次發(fā)作都會使病情加重,并且導致更多并發(fā)癥的產(chǎn)生。
痛風被誤治的現(xiàn)象也不少,被誤診為其他疾病,比如丹毒,患者輸兩天液后發(fā)現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)便認為是治療起效了,然而早期的痛風患者即使無任何治療,一兩個星期內(nèi)也能逐漸自然緩解,但之后病情還是會反反復復得不到控制。
提醒
急性期痛風要及早抗炎止痛
患者在急性期需要通過服用藥物消炎鎮(zhèn)痛,緩解癥狀。不能只降尿酸,忽視抗炎,降尿酸藥物并沒有消炎止痛的作用,尿酸急劇下降時,會引起關節(jié)腔內(nèi)尿酸溶解,反而會誘發(fā)或加重急性發(fā)作,消炎鎮(zhèn)痛作用的藥物才能有效緩解痛風急性發(fā)作時疼痛情形。林林
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