冠心病是“吃出來的” 心血管專家呼吁健康生活方式
心血管疾病是中國居民死因的首位,數(shù)據(jù)顯示,中國現(xiàn)有心血管疾病患者2.9億,這一數(shù)字還在快速增長,并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。在10月13日-16日舉辦的第27屆長城國際心臟病學(xué)會(huì)議上,開設(shè)了針對(duì)大眾的公眾健康教育論壇,多位知名心血管病專家從心血管病的預(yù)防、治療到康復(fù)進(jìn)行了全面講解,普及公眾健康教育。
執(zhí)行健康處方 遏制心血管病源頭
人們都想健康長壽,影響健康和壽命的因素到底是什么呢?著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家胡大一教授表示,醫(yī)療衛(wèi)生因素占8%,生物學(xué)因素占15%,環(huán)境因素占17%,而剩余的60%的原因都是由生活方式和行為來影響的。
“選擇健康的生活方式和行為,是健康長壽最重要的因素。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人,都應(yīng)該學(xué)習(xí)預(yù)防疾病、維護(hù)健康的知識(shí)!焙笠槐硎荆S著人們生活水平的提高,越來越多的人有不健康的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng),增加了心血管疾病的危險(xiǎn)因素,可以說,不健康生活方式是心腦血管疾病的源頭。
胡大一以芬蘭的心血管事件出現(xiàn)“拐點(diǎn)”為案例說明了生活方式對(duì)于健康的重大影響。在20世紀(jì)六七十年代,芬蘭冠心病和其他心血管疾病的死亡率特別高,研究人員發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素——高膽固醇含量,與芬蘭人的飲食有密切關(guān)系,國家決定實(shí)施干預(yù),例如控制黃油食用、戒煙、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等一系列措施。經(jīng)過近20年的努力,芬蘭的冠心病死亡率下降了約70%,人均壽命延長7-8年,成為心血管疾病低危國家。
“健康食品、生活行為給芬蘭的國民健康帶來了曙光,而不是通過心臟搭橋、支架等醫(yī)療行為,由此說明心血管疾病是完全可防可控的疾病!焙笠槐硎。
針對(duì)心血管疾病等慢病,胡大一開出了五張健康處方,分別是藥物處方、營養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理處方和戒煙處方。胡大一曾多次公開科普這五張健康處方,在本次健康教育論壇上,胡大一強(qiáng)調(diào)了五大處方的要點(diǎn):藥物處方要針對(duì)個(gè)性化需求,需要醫(yī)生及時(shí)隨訪、調(diào)藥,與患者密切互動(dòng)。運(yùn)動(dòng)處方要評(píng)估哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)患者來說是安全適宜的,并且運(yùn)動(dòng)能抗抑郁焦慮情緒。在營養(yǎng)處方上,胡大一表示,不能籠統(tǒng)講多吃菜少吃肉,一定要做營養(yǎng)診斷和評(píng)估,“不能把健康飯吃成一口飯,健康的飯是多種飲食,注意不要過度飲食”。
心理處方,就是要醫(yī)生多跟患者溝通交流,體貼患者痛苦!靶难懿∨c精神心理疾病高度相關(guān),相互影響,因此一定要關(guān)注患者心理情況。”
吸煙對(duì)心血管有嚴(yán)重?fù)p害,戒煙可降低心血管疾病發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)!安坏錈,也要避免二手煙。”胡大一強(qiáng)調(diào)。
醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異 讓心臟病不再“可怕”
在心血管疾病的三級(jí)預(yù)防中,對(duì)于危險(xiǎn)因素如肥胖、吸煙、高血壓的控制是一級(jí)預(yù)防;通過早診、早治以延緩病情的發(fā)展,避免并發(fā)癥是二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容;而當(dāng)患者已經(jīng)患病,要做的就是三級(jí)預(yù)防,通過合理的治療手段,防治病情惡化,加快康復(fù)。
“通過樹立健康的生活方式,控制危險(xiǎn)因素來預(yù)防心血管疾病固然十分重要,例如,我遇到的絕大部分冠心病患者都是‘吃出來的’,這就要從生活中的點(diǎn)滴習(xí)慣做起。而面對(duì)已經(jīng)發(fā)病的人群,我們要采取有效的治療手段來挽救生命。尤其我國冠心病、心梗等患者存量巨大,并且發(fā)病人數(shù)在不斷上升,治療手段的日新月異給患者帶來了更多的希望。” 北京安貞醫(yī)院副院長周玉杰表示。
隨著年齡的增長,血管的老化是必然過程。周玉杰將血管比喻為“煙囪”,隨著時(shí)間的推移,血管內(nèi)不斷積累有害物質(zhì),需要清理。據(jù)了解,冠脈介入支架是目前治療冠心病的主要手段之一,周玉杰介紹了一種新型可降解的支架,并將其形容為可拆除的“腳手架”。“可降解支架可以說是一個(gè)天大的福音。以前支架取不出來,需要終生服用抗血小板藥,同時(shí)也帶來很多問題,如給其他病癥手術(shù)帶來困難等。現(xiàn)在用生物可降解的支架,人體可以吸收!敝苡窠苷f。
心力衰竭是各種心臟病發(fā)展到終末期的臨床綜合癥狀,也是心血管疾病導(dǎo)致死亡的主要原因,而心衰是心肌細(xì)胞的減少和功能下降,并且難以逆轉(zhuǎn)。周玉杰表示,可以通過種植干細(xì)胞的方式讓心肌功能強(qiáng)大起來!皬墓撬、臍帶血、脂肪中都可以獲取干細(xì)胞,像種子一樣種進(jìn)心肌梗死的區(qū)域,讓心肌再獲活力。”周玉杰表示。
此外,周玉杰在健康講壇上還介紹了利用新型冷激光解決冠脈鈣化、3D打印支架等新技術(shù)的應(yīng)用!靶呐K病從過去不能治,到現(xiàn)在可以治,并且治的越來越好。通過更輕巧的方式,使得創(chuàng)傷更小,減少了并發(fā)癥,加快患者恢復(fù)。日新月異的技術(shù)變化,讓心臟病不再可怕!敝苡窠鼙硎。
心臟康復(fù)降低再住院率 需終身堅(jiān)持
通過日新月異的先進(jìn)技術(shù),心臟手術(shù)后就能完全恢復(fù)正常生活、高枕無憂了嗎?實(shí)際上,心臟康復(fù)是一輩子的事。北京安貞醫(yī)院副院長孔晴宇表示,心臟康復(fù)就是對(duì)有問題的心臟進(jìn)行保養(yǎng),這在我國是一個(gè)新概念,但在全世界范圍內(nèi),特別是歐美、日本等發(fā)達(dá)國家,已經(jīng)發(fā)展了幾十年。
“心臟康復(fù)作用重大,讓治療后的患者更好、更快地恢復(fù),明顯降低了反復(fù)病程、再住院的概率。參加心臟康復(fù)的病人,比沒參加的總死亡率也有明顯降低!笨浊缬畋硎荆捎卺t(yī)療資源緊張,尤其在大醫(yī)院,很多患者做完心臟搭橋、支架等手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)便出院了,患者和家屬不知道如何才能恢復(fù)的好,很多人由于恢復(fù)的不好再次入院。
心臟康復(fù)需要制定個(gè)性化的計(jì)劃,據(jù)孔晴宇介紹,一般由心臟康復(fù)師做指導(dǎo),飲食、運(yùn)動(dòng)都在監(jiān)控下進(jìn)行?浊缬钔瑫r(shí)強(qiáng)調(diào),個(gè)人的感受最重要的,以活動(dòng)量為例,如果運(yùn)動(dòng)后感到舒服、入睡容易,說明活動(dòng)量合適,而如果運(yùn)動(dòng)后感到心慌氣短、難以入睡,甚至不能平躺,說明活動(dòng)量需要控制。
“心臟康復(fù)的功能主要是為了提高平時(shí)的生活能力,減少癥狀和疾病的復(fù)發(fā),改善心臟功能,盡快恢復(fù)生活和工作的能力!笨浊缬畋硎。
在運(yùn)動(dòng)康復(fù)方面,孔晴宇提示,做康復(fù)的時(shí)候要選擇好天氣,天氣過冷過熱對(duì)心臟都會(huì)造成負(fù)擔(dān),尤其要注意保暖。如果出現(xiàn)明顯的心衰癥狀,如心絞痛、心律不齊,就要停止,及時(shí)咨詢醫(yī)生。(王坤朔)
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