最近,我看到兩起駭人聽聞的醫(yī)學(xué)界丑聞。第一起是美國一家知名抄襲監(jiān)測網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)了“世界科學(xué)史上最大規(guī)模的英文論文造假公司”,該公司與巴西一個SCI雜志默契合作,收費(fèi)后,為中國學(xué)者發(fā)表大量涉嫌抄襲、造假的論文。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究員許培揚(yáng)揭露,大量中國大陸醫(yī)生的論文投到這個期刊,占該期刊發(fā)表論文總量的一半以上。
第二起是,國家食藥監(jiān)總局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,截至2016年1月21日,因臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)不真實(shí)、不完整等問題,總局不予批準(zhǔn)的、藥企自查申請撤回的藥品注冊申請高達(dá)1184個,占要求自查核查總數(shù)的73%。工作人員直言,有的企業(yè)故意瞞報、漏報不良反應(yīng)記錄,對達(dá)不到預(yù)期的試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行修改。
我認(rèn)為,用“謀財害命”形容兩起醫(yī)藥界造假行為并不為過。試驗(yàn)藥物數(shù)據(jù)造假,可能讓原本存在潛在風(fēng)險的藥品被政府批準(zhǔn)上市,無疑會給無數(shù)用藥人的生命安全造成不可挽回的損害。醫(yī)學(xué)論文造假的危害是潛藏的,也很嚴(yán)重,其他同行可能會參照造假研究成果進(jìn)行類似臨床行為,甚至以此為基礎(chǔ)開展新的研究。
醫(yī)藥界造假有外因也有內(nèi)因。外因是目前我國對臨床工作人員的考評指標(biāo)過于急功近利,過于考慮經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和論文數(shù)量。醫(yī)院管理者為了“排行榜”名次靠前,簡單粗暴地把“指標(biāo)”壓到醫(yī)務(wù)人員身上。實(shí)際上,很多臨床工作人員并不具備科研能力,趕鴨子上架、強(qiáng)調(diào)科研數(shù)量而非質(zhì)量的考評標(biāo)準(zhǔn),自然逼迫臨床醫(yī)生集體造假;蔚目荚u指標(biāo)還使臨床醫(yī)生沒時間“臨床”,反而不得不泡在實(shí)驗(yàn)室中,最終搞的主任醫(yī)師不會看病,教授不會講課,都只會做試驗(yàn)發(fā)論文。
內(nèi)因是醫(yī)生遴選機(jī)制出了問題。我們的社會忽視了對孩子進(jìn)行敬畏生命的教育和宣傳。我們遴選出的醫(yī)學(xué)生中,有一部分沒有公益心、同理心,也不誠實(shí)守信、熱愛醫(yī)學(xué),便已踏入醫(yī)學(xué)殿堂。我認(rèn)為,當(dāng)務(wù)之急,不是培養(yǎng)機(jī)制的完善,而是如何讓醫(yī)學(xué)教育回歸到職業(yè)教育的范疇,遴選出適合做醫(yī)務(wù)人員的年輕人。就像房子漏雨,單純擦地解決不了問題,應(yīng)盡快把漏雨的地方堵住才行。這是擺在醫(yī)學(xué)教育工作者面前最急迫的課題。
想要減少醫(yī)藥界造假,我認(rèn)為,應(yīng)盡快改變對臨床醫(yī)務(wù)人員的考評機(jī)制,為專心臨床工作的醫(yī)生、護(hù)士留出臨床職稱出口,弱化科研成果要求,強(qiáng)化臨床技能和患者滿意度的要求。
另外,誠信固然是每個人內(nèi)生的行為約束力,但醫(yī)療行業(yè)與廣大公眾的生命安全息息相關(guān),所以除了靠自律,也必須用法律這種外生約束力加以管控。但目前,我們有些法律規(guī)則確實(shí)不健全,讓違法者沒有得到應(yīng)有的懲戒。我呼吁,必須完善現(xiàn)有法律制度,特別是刑事立法。上述兩起行為會對公眾生命安全造成較大損害,足以追究相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的刑事責(zé)任。應(yīng)通過修正案,在刑法中明確具體罪名,以加大當(dāng)事人不誠信、違法的犯罪成本,情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)終生禁止從業(yè)。
最有效的方式就一條——零容忍!我們應(yīng)像中央處理“遼寧賄選”一樣,拿出勇氣和決心,將所有涉及造假的當(dāng)事人逐一追究責(zé)任!
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