20點(diǎn)05分,我把一個(gè)外傷的病人送到手術(shù)室,剛回到搶救室,21歲的小美就被朋友推著送了進(jìn)來(lái),朋友焦急地呼喊:“醫(yī)生快救救她,她呼吸不過(guò)來(lái)了,快快!”我們迅速地圍了上去,此時(shí)的小美呼吸急促,手足肌肉強(qiáng)直,滿(mǎn)眼淚痕,無(wú)助地看向我們!跋饶脗(gè)袋子套上” 姜醫(yī)生吩咐著,我便立刻用紙袋罩住了小美的口鼻,囑咐她不要緊張,放慢呼吸速度!鞍l(fā)病前是不是有情緒激動(dòng)?” 姜醫(yī)生問(wèn)道。朋友不好意思地?fù)蠐项^:“是跟我吵了兩句嘴!”“以前有過(guò)什么毛病嗎?”“沒(méi)有,她身體一直挺好的,就我們吵架之后她就一直哭,哭著哭著人就不行了,醫(yī)生你快救救她,她都喘不過(guò)來(lái)了你們還捂著她,要把她悶死了,趕緊吸點(diǎn)氧呀!”姜醫(yī)生安慰他:“我們判斷她這是發(fā)生了過(guò)度通氣,通俗點(diǎn)說(shuō)就是吐出來(lái)的氣太多了,要用紙袋罩住口鼻,把多吐出來(lái)的氣再吸進(jìn)去,這個(gè)是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)有效的治療方法,吸氧不但沒(méi)有用,反而有可能會(huì)加重病情!”“噢,好吧,那就只這樣嘍?”姜醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭,笑著說(shuō)“你跟她道個(gè)歉,她可能會(huì)好得更快點(diǎn)!”10分鐘后,小美的癥狀已完全緩解,沒(méi)有任何不適,小情侶兩人又和好如初,開(kāi)開(kāi)心心地回家去了。
其實(shí)搶救室每天都會(huì)遇到這樣的病人,常因情緒激動(dòng)或其他原因而發(fā)病,發(fā)病時(shí)呼吸加深加快,患者訴有呼吸費(fèi)力,胸悶、窒息感,可有胸痛、心悸、心動(dòng)過(guò)速等。四肢末端及顏面麻木,手足抽搐,肌肉痙攣甚至強(qiáng)直,也可有頭痛、頭暈、意識(shí)障礙。過(guò)度通氣是沒(méi)有器質(zhì)性病變的,因發(fā)作時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)加快,排出過(guò)多的二氧化碳,導(dǎo)致動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低,呼吸性堿中毒,而產(chǎn)生一系列交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的癥狀。小護(hù)教大家,這時(shí)候只要控制住情緒,放慢呼吸頻率,用袋子罩住口鼻,很快就能緩解;若實(shí)在無(wú)緩解,再送醫(yī)院救治。
作者:上海市第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科郝瑾祎
本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專(zhuān)委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。
“大醫(yī)小護(hù)”供稿
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