金潔:自我管理是治療慢粒的重要環(huán)節(jié)
“慢粒是慢性病,不要把它當成腫瘤,患者在治療過程中一定要遵照醫(yī)生的建議,才會達到預期的治療效果!闭憬髮W附屬第一醫(yī)院血液科主任金潔教授表示,目前酪氨酸激酶抑制劑(TKI)已成為治療慢粒的首選方式,患者越早接受TKI治療療效越好,部分患者需要由一代藥更換為二代藥主要是由于患者的依從性差、患者對一代藥產(chǎn)生耐藥不耐受的情況。
超半數(shù)人不易發(fā)現(xiàn)慢病的起因
慢?梢哉f是一種嚴重危害人類健康的惡性血液病,是血液病中常見的一種疾病,金潔表示,慢粒的發(fā)病原因比較隱匿,大多數(shù)病人是在健康體檢中查出血項比較高或是在手術(shù)前常規(guī)驗血時發(fā)現(xiàn),還有一些病人是在洗澡時發(fā)現(xiàn)自己左上腹腫塊,也有一些人感覺乏力、出汗、容易疲勞、盜汗等。金潔說:“慢粒發(fā)病的原因比較緩慢,超半數(shù)人不易發(fā)現(xiàn)!
金潔表示,目前“慢粒”進入了靶向藥物的治療,原來的藥物治療五年生存率大概60%左右,現(xiàn)在可以達到80%、90%,骨髓移植僅用于治療格列衛(wèi)治療無效的病人。藥物的治療也給患者帶來了很多的益處:副作用小,可以像正常人一樣上學、工作,保證了病人的生活質(zhì)量等。金潔提醒患者在用藥期間出現(xiàn)乏力、眼瞼水腫、皮疹、肝功能損壞等副作用時要及時到醫(yī)院就醫(yī)。
由于藥品價格比較昂貴,治療過程中會出現(xiàn)病人停藥的現(xiàn)象,金潔表示,很多病人吃了一年感覺很好,因為經(jīng)濟原因,自己偷偷把藥給停了,然后病情就會復發(fā)。這樣不僅耽誤了病情而且還導致藥物療效的喪失。據(jù)了解,自2015年1月1日格列衛(wèi)已納入浙江省大病保險支付范圍藥品名單,金潔表示,醫(yī)保的到來解決了病人實質(zhì)性問題,中華慈善總會開展了格列衛(wèi)患者援助項目,這是通過瑞士諾華制藥公司支持而設(shè)立的藥品援助項目,在浙江省開設(shè)較早,針對格列衛(wèi)無法報銷的非低;颊邔嵭械,藥品最早是買六個月送終身,現(xiàn)在是買三個月送贈九個月。金潔表示,目前病人連續(xù)吃藥的情況還是相對較好,最長的病人已達14年。
定期檢測是治療慢病的關(guān)鍵因素
金潔表示,慢粒患者在治療過程中定期到醫(yī)院檢查是非常重要的,開始吃藥的時候,每個禮拜都要驗血,等到血常規(guī)正常后,可以3個月查一次血,在規(guī)定的時間內(nèi)達到什么樣的效果都是有一定的標準,所以要求病人要定期到醫(yī)院做檢查,如發(fā)現(xiàn)PCR水平上升,醫(yī)生要做進一步檢查或者換藥。
PCR是分子學檢測中常用的實驗室手段,針對基因突變進行檢測,浙江大學血液病研究所潘漢章表示,PCR監(jiān)測浙江省目前只能到浙江大學附屬第一醫(yī)院進行檢測,此檢測沒有納入到浙江省醫(yī)保內(nèi),但諾華有一個免費資助,新診斷的病人可以免費享用4次診斷,沒有條件限制,只要是慢粒病人都可以享用,此次項目從去年8月份開始,到目前還在進行中。
據(jù)了解,金潔在2014年發(fā)布了首個慢粒患者治療路徑發(fā)布圖,旨意是確保每一個重要節(jié)點都能接受合理的監(jiān)測和合理的治療。金潔表示,大多數(shù)患者確診后都無所適從,不知道該做什么。對于患者來說,患者需要在第3、6、12個月時進行醫(yī)學檢查和評估,如需換藥,則應進一步進行基因突變檢測,根據(jù)評估結(jié)果進行科學系統(tǒng)的治療。
最后金潔表示,慢粒病人要對自己有信心,科學在發(fā)展,相信在不久的將來會有更好的藥物生產(chǎn)出來,希望患者更加的長壽。
分享讓更多人看到