規(guī)范治療慢粒 部分患者有望停藥
白血病常常被人們稱為“血癌”。30年前一部電視劇《血疑》,幾乎讓這種可怕的疾病家喻戶曉。而慢粒(慢性髓系白血。鳛槁园籽≈凶畛R姷囊环N類型,近年來也逐漸進入人們的視線。
“隨著交通和通訊手段的發(fā)達以及全民醫(yī)療保險制度的改進,越來越多的‘慢!颊咴敢庾哌M醫(yī)院接受治療,隨之帶來慢粒知曉率的上升。據(jù)統(tǒng)計,目前中國現(xiàn)有慢;颊呒s3萬至4萬名,每年新增慢;颊呒s5000人!敝袊t(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院教授、中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會候任主任委員王建祥在接受新華網(wǎng)采訪時表示,盡管慢;颊咧饾u增多,但也不會像‘幸子’那樣因無法獲得造血干細胞移植而失去生命。
王建祥說:“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,TKI靶向治療已取代造血干細胞移植成為“慢!敝委煹囊痪方案,通過早診并規(guī)范服藥患者,可像高血壓、糖尿病患者一樣正常工作生活,10年生存率達85%-90%,甚至部分患者在嚴密觀察下,實現(xiàn)停藥后長期緩解,達到臨床“治愈”!
不能堅持服藥成慢粒治療的“攔路虎”
只需堅持服藥便可像正常人一樣生活,這無疑成為“慢!被颊叩摹案R簟。但是,據(jù)王建祥透露,目前很多“慢粒”患者的治療狀況令人堪憂。
“有些患者因為治療藥物昂貴,總是希望每一分錢藥物都能起到良好的治療作用,在服用一段時間不見好轉(zhuǎn)就自行停藥,還有的患者卻是一見好轉(zhuǎn)就斷藥!蓖踅ㄏ檎f:“這兩種做法都是不可取的,慢病患者在治療過程中切忌‘?dāng)[脫’醫(yī)囑,‘脫離’監(jiān)測,一定要積極調(diào)理好心態(tài),堅持服藥,如不堅持妥善治療,慢;颊邔⒑芸熳叩缴谋M頭!
另外,據(jù)王建祥透露,近年來,靶向藥物的聯(lián)合使用、聯(lián)合干擾素治療及免疫療法,都能很好地清除白血病干細胞,使患者停藥越來越成為可能。
兒童慢;颊咧饾u增多 發(fā)現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)
據(jù)了解,中國的“慢!被颊咻^西方更年輕化,國內(nèi)的流行病學(xué)調(diào)查顯示,慢性髓性白血病中位發(fā)病年齡為45~50歲,而西方國家中位發(fā)病年齡為67歲。
很多人認為“慢!敝弧扒嗖A”中老年人,王建祥指出,近年來兒童“慢粒”患者也在增多!斑@可能和遺傳因素有關(guān)!蓖踅ㄏ檎f:“多數(shù)‘慢!_切致病原因仍不清楚,除遺傳因素外,可能的致病因素還包括病毒感染、環(huán)境因素及放射性照射等!
王建祥說:“‘慢!恼T因不明,使得疾病預(yù)防無從下手;且慢粒早期癥狀很不典型(如乏力、多汗),很多患者都是去醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)異常增高,進一步復(fù)查后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患病,因此治療‘起跑’已然慢了一步,貽誤了最佳治療時機!
“如果出現(xiàn)乏力、多汗、腹脹等癥狀時,患者應(yīng)及時就醫(yī)!蓖踅ㄏ檎f:“慢粒被稱為‘與時間賽跑的疾病’因為一旦進入發(fā)病加速期,患者的生活質(zhì)量將明顯下降,而如果進展至急變期,則必須進行骨髓移植!
去年,國內(nèi)首個慢粒患者治療路徑圖出爐,該路徑圖給了初診治慢;颊甙磮D索驥的藍本,確保每一重要節(jié)點患者都能接受合理的監(jiān)測和妥善治療,比如,患者應(yīng)在3、6、12個月要去正規(guī)血液檢測中心進行分子學(xué)檢測,讓慢粒治療一切有據(jù)可循。
王建祥建議,通過多年的宣傳教育活動,很多‘老患者’的依從性得到了很大的提高,但現(xiàn)在不斷有‘新患者’出現(xiàn),希望這些‘老患者’把自身的體會和經(jīng)驗傳承給‘新患者’。同時,隨著第二代、三代靶向藥物的問世,剛剛?cè)胄械呐R床醫(yī)生也應(yīng)盡快熟悉相應(yīng)的用藥知識,因為這事關(guān)患者的生命。”
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