昨天,北京市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級(jí)診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》),《任務(wù)》提出9項(xiàng)具體措施和6個(gè)配套文件。其中,今年社區(qū)醫(yī)院將增加105種大醫(yī)院常用藥品;社區(qū)醫(yī)生可對(duì)符合條件的四類慢性病患者,開(kāi)具不超過(guò)兩個(gè)月量的常用藥;此外,目前北京正在石景山區(qū)試點(diǎn)藥品快遞配送,將向全市推廣。
□熱點(diǎn)關(guān)注
105種大醫(yī)院常用藥
針對(duì)慢性疾病
為了減少慢性病患者往大醫(yī)院跑的次數(shù),《任務(wù)》提出,今年將105種大醫(yī)院常用藥品下放社區(qū)使用。
據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委新聞委員、新聞發(fā)言人高小俊介紹,這105種大醫(yī)院常用藥品主要針對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性疾病,今年年底前將全部下放到各個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用,但具體落實(shí)期限是明年年底。因此,今年患者可在部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買到,明年年底將可以在全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心買到。
長(zhǎng)處方藥便利
明年全市覆蓋
記者了解到,一直以來(lái),患者去社區(qū)醫(yī)院拿藥,一般一次只能拿3天或者一個(gè)星期的藥,而不少慢性病患者最多也只能一次拿一個(gè)月的常用藥。針對(duì)這一情況,《任務(wù)》提出,將促進(jìn)大醫(yī)院與社區(qū)用藥銜接,以試點(diǎn)方式,在基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,對(duì)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病穩(wěn)定期治療的患者,且符合五項(xiàng)條件,社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關(guān)要求,開(kāi)具最長(zhǎng)不超過(guò)兩個(gè)月量的常用藥品。長(zhǎng)處方藥便利今年試點(diǎn),明年完成全市覆蓋。
開(kāi)具長(zhǎng)處方的五項(xiàng)基本條件為:疾病診斷明確(三級(jí)醫(yī)院診斷書);治療方案確定,長(zhǎng)期服用同一類藥物;病情穩(wěn)定,適合在社區(qū)診療或居家口服藥物;已在社區(qū)建立了電子健康檔案;已簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議。
□醫(yī)生待遇
社區(qū)返聘退休醫(yī)生
每個(gè)工作日不低于200元
《任務(wù)》提出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式,聘請(qǐng)大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項(xiàng)院內(nèi)工作來(lái)抓,并對(duì)下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級(jí)醫(yī)生的同等待遇,政府適當(dāng)予以補(bǔ)助。對(duì)社區(qū)返聘的高級(jí)職稱退休醫(yī)生的待遇每個(gè)工作日不低于200元。
此外,為與基層醫(yī)務(wù)人員工作量明顯增加相適應(yīng),同時(shí)鼓勵(lì)基層提升服務(wù)能力,落實(shí)基層首診要求,體現(xiàn)按勞分配原則,從今年起對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量上浮20%。以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù),由市級(jí)主管部門對(duì)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行考核并確定考核等次。
《任務(wù)》表示,利用信息化手段,充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)?频募夹g(shù)優(yōu)勢(shì),提升遠(yuǎn)程會(huì)診能力,拓展疾病救治的空間,構(gòu)建北京市分級(jí)診療會(huì)診平臺(tái)。
具體來(lái)講就是,實(shí)現(xiàn)80%及以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診、診斷、檢查、指導(dǎo)等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù);建立一個(gè)多平臺(tái)的市級(jí)臨床會(huì)診中心,4個(gè)多平臺(tái)市級(jí)醫(yī)技會(huì)診中心(影像、血液檢測(cè)、病理診斷、心電診斷),對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù),使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到合理的治療,減少無(wú)序流動(dòng)。
□醫(yī)保報(bào)銷
患者社區(qū)看病
個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院
《任務(wù)》介紹,完善醫(yī)保政策,推進(jìn)北京市分級(jí)診療制度建設(shè)。在“醫(yī)藥分開(kāi)”改革中,將對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院實(shí)行“差異化”的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策,提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷水平,使患者在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯低于大醫(yī)院,引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。
進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品報(bào)銷范圍,保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷對(duì)接。城鎮(zhèn)職工參保人員在社區(qū)發(fā)生的醫(yī);鹬Ц斗秶鷥(nèi)的藥品費(fèi)用,按90%的比例報(bào)銷。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生部門關(guān)于藥品開(kāi)藥量的規(guī)定發(fā)生的藥品費(fèi)用,符合醫(yī)保規(guī)定的,均可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
□解讀
105種大醫(yī)院常用藥下放社區(qū)能否報(bào)銷?
今年年內(nèi)105種大醫(yī)院常用藥品將下放到社區(qū)使用,那么這些下放的藥品能否報(bào)銷?
市人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)楊菁介紹,目前北京市大醫(yī)院可報(bào)銷的藥品有2510種,下放的這105種藥品是不是能報(bào)銷,還要按醫(yī)保報(bào)銷目錄來(lái)執(zhí)行!叭绻@些藥在可報(bào)銷的藥品目錄中,就可以報(bào)銷。有一些不是目錄里面的,也就不能報(bào)銷!
那么如何保障不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥報(bào)銷的對(duì)接呢?楊菁表示,目前《任務(wù)》下發(fā)之后,人保局也在積極做前期準(zhǔn)備工作,尤其是一些信息系統(tǒng)的調(diào)試工作,包括現(xiàn)在所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)試。將在盡可能短的時(shí)間內(nèi),加快信息系統(tǒng)調(diào)整的步伐,盡量落實(shí)、提早來(lái)實(shí)施現(xiàn)在提出的工作要求。
四類慢病長(zhǎng)處方藥品名稱
高血壓
氫氯噻嗪、吲噠帕胺、呋噻米、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪噠普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、美沙坦、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、尼卡地平、硝苯地平、尼群地平、拉西地平、樂(lè)卡地平、維拉帕米、地爾硫卓、多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、利血平、可樂(lè)定、甲基多巴、復(fù)方利血平片、復(fù)方利血平氨苯蝶啶片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、尼群洛爾片、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達(dá)帕胺、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪。
糖尿病
格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖、伏格列波糖、瑞格列奈、吡格列酮、短效胰島素、速效胰島素類似物、中效胰島素、預(yù)混胰島素、預(yù)混胰島素類似物。
冠心病
阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛、地爾硫卓、貝尼地平、尼卡地平、氨氯地平、阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、非諾貝特、依折麥布、普羅布考、多廿烷醇、曲美他嗪、輔酶Q10、卡托普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、培哚普利、咪噠普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、胺碘酮、普羅帕酮、美西律、地高辛、螺內(nèi)酯、氯沙坦氫氯噻嗪、厄貝沙坦氫氯噻嗪、纈沙坦氫氯噻嗪、培哚普利吲達(dá)帕胺、纈沙坦氨氯地平、替米沙坦氫氯噻嗪。
腦血管病
阿司匹林、氯吡格雷、華法林、多塞平、丙戊酸鈉、氟哌噻噸美利曲辛、米氮平、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、多奈哌齊、尼麥角林、石杉?jí)A甲、血塞通膠囊(軟膠囊、片、顆粒)、血栓通膠囊、三七通舒膠囊、銀杏葉膠囊(片、顆粒、丸)、腦安顆粒(膠囊、片、丸)、脈血康膠囊。
降脂類藥物見(jiàn)冠心病長(zhǎng)處方藥品名稱,降糖類藥物見(jiàn)糖尿病長(zhǎng)處方藥品名稱,降壓類藥物見(jiàn)高血壓長(zhǎng)處方藥品名稱。
□馬上就訪
老人最愁跑大醫(yī)院
昨天下午,記者來(lái)到東城區(qū)東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站。記者在服務(wù)站看到,不少老人正在該站點(diǎn)買藥。家住東四社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站不足1000米的曹阿姨介紹,她今年66歲,10年前患上高血壓疾病,常年吃藥。記者看到她手中拎了一大包藥。
曹阿姨說(shuō),這次拿了治療高血壓的幾種常用藥品,醫(yī)生給開(kāi)了一個(gè)月的量。早在幾年前,她去社區(qū)買藥,很多藥買不到,因此不得不往大醫(yī)院跑。由于腿腳不方便,爬樓特別吃力,經(jīng)常為買藥發(fā)愁。去年該站點(diǎn)的藥品增多,雖然有的藥品還是不能拿到,但基本上能夠滿足她所需的常用藥,因此往大醫(yī)院跑的次數(shù)少了。
此外,她還介紹,在社區(qū)醫(yī)院拿藥報(bào)銷的比例要比大醫(yī)院高,藥價(jià)便宜。“社區(qū)醫(yī)院我只需要自費(fèi)10%,而大醫(yī)院是15%!
在該服務(wù)站買藥的劉阿姨介紹,她今年88歲,一直患有高血壓和糖尿病。她來(lái)服務(wù)站拿的都是治療這兩種疾病的常用藥。但是其他幾種藥還是無(wú)法在社區(qū)醫(yī)院拿到。去大醫(yī)院拿藥一直是困擾她的難題!昂⒆悠綍r(shí)上班也沒(méi)有時(shí)間幫我拿藥,我自己去大醫(yī)院要坐公交車,到了醫(yī)院還需要排隊(duì)、掛號(hào)。很多時(shí)候要等待3個(gè)多個(gè)小時(shí)才能拿到藥!
她告訴記者,自己特別期待社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院統(tǒng)一藥品目錄。這樣就不用再往大醫(yī)院擠!吧鐓^(qū)醫(yī)院人少,快的話五六分鐘就可以拿到自己需要的藥,這是一件大好事!保ㄓ浾 馬金鳳)
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