【人間世】新生:烏云背后的金邊
7月23日,紀(jì)錄片《人間世》播出第七集,這一集講述了幾位主人公撥云見(jiàn)日、重獲新生的故事。故事里有諸多曲折幽暗,但最終他們看到烏云背后還有金邊。
故事在紅房子醫(yī)院B超檢查室開(kāi)始了......
今天的檢查,朱幫紅的羊水指數(shù)只有29。羊水指數(shù)30,是醫(yī)生給朱幫紅劃定的最低指標(biāo),低于30,她必須接受立即剖宮產(chǎn)手術(shù),多等一天,危險(xiǎn)就加重一分。對(duì)旁人而言,B超單上是一些冰冷的數(shù)字,但對(duì)她而言,這些數(shù)字,代表著孩子的安危。入院之前一周,朱幫紅已經(jīng)出現(xiàn)羊水破裂的癥狀。五天時(shí)間,羊水指數(shù)急劇下降。
朱幫紅還想再等幾天,因?yàn)樗芮宄,孩子注定是個(gè)早產(chǎn)兒,對(duì)于早產(chǎn)兒的早期發(fā)育來(lái)說(shuō),孩子在母親子宮內(nèi)多待一天,相當(dāng)于在體外多待十天。但醫(yī)生不能讓朱幫紅繼續(xù)等下去,因?yàn)槔^續(xù)等待將十分危險(xiǎn),可能會(huì)導(dǎo)致小孩畸形甚至致命的危險(xiǎn)。
目前的狀況讓這位準(zhǔn)媽媽十分難過(guò),她壓抑不住內(nèi)心的悲傷,盡管護(hù)士一直在一旁安慰她。但情況危及,她必須和丈夫立刻做出決定。
醫(yī)生找來(lái)朱幫紅的丈夫進(jìn)行術(shù)前談話,他同意手術(shù),將孩子取出來(lái)。
簽好字,朱幫紅把手術(shù)同意書(shū)緊緊攥在手中,不肯放下。盡管在外人看來(lái),她已經(jīng)堅(jiān)持到了最后一刻,但是作為一個(gè)母親,她仍然覺(jué)得做得不夠,簽下自己的姓名,意味著肚子里的孩子將過(guò)早地來(lái)到這個(gè)世界上,早到還不滿8個(gè)月。
朱幫紅覺(jué)得對(duì)不起小孩,她說(shuō)她一直不知道自己哪里做得不好。
然而,此刻,醫(yī)生需要考慮的不僅僅是孩子的安危,朱幫紅的情況也很危急。這是朱幫紅第二次懷孕,因?yàn)榈谝惶ナ瞧蕦m產(chǎn),她的子宮內(nèi)壁上留有疤痕。第二次懷孕時(shí),胎盤(pán)正好長(zhǎng)在子宮切口疤痕附近。她的胎盤(pán)就像大樹(shù)長(zhǎng)了根一樣,深深扎根于子宮疤痕內(nèi)。這使得植入部分的胎盤(pán)無(wú)法自行剝離。孕婦在生產(chǎn)時(shí)隨時(shí)可能大出血、休克、繼而引發(fā)感染,甚至死亡。
羊水減少、孩子必須盡快取出,但胎盤(pán)嚴(yán)重粘連,可能導(dǎo)致孕婦大出血死亡。
2015年12月7號(hào),14點(diǎn)30分,手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。由于無(wú)法通過(guò)醫(yī)學(xué)影像判斷子宮與胎盤(pán)的粘連情況,醫(yī)生對(duì)于手術(shù)切口位置的選擇非常謹(jǐn)慎。
一切準(zhǔn)備就緒后,主刀醫(yī)生選取了胎盤(pán)邊緣的部位作為切口,這樣可以避免手術(shù)過(guò)程中直接觸碰胎盤(pán),而引發(fā)瞬間出血。然而切開(kāi)子宮后,主刀醫(yī)生遇到了一個(gè)更為棘手的難題。
一般來(lái)說(shuō),臍帶位于離宮頸較遠(yuǎn)的位置,這樣醫(yī)生可以先將孩子的頭或上半身取出。而朱幫紅腹中胎兒的臍帶則懸垂在孩子與宮頸之間,臨床上稱為臍帶先露。萬(wàn)一產(chǎn)婦發(fā)生宮縮,宮口張開(kāi),臍帶被迫下降,將可能被宮口擠壓,使臍帶血被阻斷。臍帶血提供了胎兒所有的生命支持,供血阻斷后,如果不能在5分鐘內(nèi)將胎兒取出,孩子極有可能胎死腹中。
手術(shù)室門(mén)外,朱幫紅丈夫手撐著墻壁,焦急地等待著。
孩子取出來(lái)了!
切開(kāi)子宮,取出孩子,剪斷臍帶,整個(gè)過(guò)程不到5分鐘,孩子出生了。然而,就在胎兒離開(kāi)母體的瞬間,朱幫紅的體內(nèi)涌出大量的血液。
1448克,孩子的體重還不滿3斤,這個(gè)孩子早早地來(lái)到了人世間,發(fā)出了生命中的第一聲啼哭。他是個(gè)男孩。
手術(shù)臺(tái)上的朱幫紅還在搶救,才和母親匆匆見(jiàn)過(guò)一面的孩子被推出了手術(shù)室。
孩子的安全降生,給守候在門(mén)外的父親,帶來(lái)了一份來(lái)之不易的喜悅。但手術(shù)室大門(mén)的另一邊,孩子的母親卻依舊游走在危險(xiǎn)的邊緣。
主刀醫(yī)生不斷將紗布塞入子宮內(nèi)止血,不到1分鐘,紗布就被不斷滲出的血液染紅了。好在,關(guān)鍵時(shí)刻,止血藥物起效了。
朱幫紅的情況開(kāi)始好轉(zhuǎn),出血量終于降了下來(lái),醫(yī)生開(kāi)始縫合傷口。然而此時(shí),剛剛出生的孩子,又突發(fā)狀況。
新生兒科病房,幾乎所有的醫(yī)生都圍攏在這個(gè)孩子身旁。他小小的身體上被接上了各種監(jiān)控儀器。
由于孩子肺的功能還沒(méi)有完全成熟,肺泡張不開(kāi)就不能把氧氣帶到全身,孩子患上了“新生兒呼吸窘迫綜合征”。
醫(yī)生給孩子套上了呼吸機(jī),此時(shí)他自主呼吸還不到半小時(shí)。
胃管,氧氣管,臍帶靜脈管,朱幫紅的孩子被各種管子纏繞包圍著,讓人心疼。然而接下來(lái)的一個(gè)月,呼吸關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)、視力發(fā)育關(guān),乃至腦出血關(guān)等一道道致命的難關(guān),都在前方等著他。小小的暖箱對(duì)于這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)就是人生的第一個(gè)戰(zhàn)場(chǎng),與死神搏斗的戰(zhàn)場(chǎng)。
一周后,朱幫紅終于等來(lái)了可以看孩子的時(shí)候。但是去之前,她在病房里不住地掉眼淚。
看著保溫箱里的孩子,朱幫紅的情緒顯得十分激動(dòng)。她只看了幾眼,便匆匆將保溫箱的簾子放下。對(duì)她來(lái)說(shuō),扎在孩子身上的每一根管子,每一根針頭,也同樣扎在了她的心里。
盡管歷經(jīng)波折,盡管孩子還要在保溫箱里住上一個(gè)月才能出院,但手術(shù),讓朱幫紅母子平安。
故事里第二位主人公是一名92歲的老人,她叫黃吉娣,連續(xù)兩周進(jìn)食后劇烈嘔吐。
進(jìn)食后的嘔吐對(duì)常人來(lái)說(shuō)并不致命,但對(duì)于92歲高齡的黃吉娣來(lái)說(shuō),則完全不同,長(zhǎng)時(shí)間嘔吐導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良,已經(jīng)讓這位老人的身體極度虛弱,醫(yī)生們擔(dān)心,她很可能扛不住檢查和隨后的搶救。
初步檢查的結(jié)果,讓現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)生都緊張起來(lái),因?yàn)槔先四懝軆?nèi)本身就有膽結(jié)石,隨著年歲的增大,結(jié)石越積越多,最終導(dǎo)致膽管堵塞,引發(fā)急性膽管炎。膽汁是人體重要的消化液,無(wú)法進(jìn)入腸道,會(huì)形成淤積,進(jìn)而滋生細(xì)菌,引發(fā)中毒。
疏通膽管,引流膽汁,是救命的唯一方案,但黃吉娣已經(jīng)92歲,一次簡(jiǎn)單手術(shù)造成的創(chuàng)傷,都可能摧垮這位老人。
微創(chuàng)手術(shù)是唯一適合老人的方案,醫(yī)生決定利用胃鏡經(jīng)過(guò)消化道抵達(dá)膽道,然后將導(dǎo)絲伸入膽道,植入一個(gè)支架,把被結(jié)石堵死的膽道撐開(kāi),排出膽汁。
盡管這個(gè)方案幾乎不會(huì)對(duì)老人的身體造成任何的創(chuàng)傷,但因?yàn)榛颊吣挲g很大,身體的忍耐力遠(yuǎn)低于常人。而所有的手術(shù)器械都要通過(guò)老人的咽喉、食道、胃抵達(dá)膽管,如果老人因?yàn)槿魏蔚牟贿m,出現(xiàn)劇烈的反應(yīng),手術(shù)很可能被迫停止。
為了安撫老人的情緒,主刀醫(yī)生破例要求家屬在手術(shù)室內(nèi)全程陪同,幫助醫(yī)生穩(wěn)定病人的狀態(tài)。
這場(chǎng)手術(shù),醫(yī)生沒(méi)有出錯(cuò)的機(jī)會(huì),年輕人出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥時(shí)還有可能挽回,但上了年紀(jì)的老人可能根本沒(méi)有機(jī)會(huì)。
導(dǎo)管成功抵達(dá)了膽管,醫(yī)生在黃吉娣堵塞的膽管內(nèi)撐開(kāi)一個(gè)塑料支架,幫助她將化膿的膽汁引流出來(lái)。
黃吉娣在92歲高齡時(shí),經(jīng)受住了手術(shù)的考驗(yàn),她很快就可以回家了。
人們對(duì)于生命質(zhì)量和尊嚴(yán)的追求絕不會(huì)隨著時(shí)間年輪的增加而褪色,而對(duì)生命的敬畏和感恩,卻會(huì)伴隨著每一次與死神的交鋒更增加一分。
最后一位主人公是一個(gè)讓人心疼的小女孩。桐桐,剛滿一歲,她的世界是無(wú)聲的。
普通人雙耳的最低分辨為25分貝,桐桐雙耳的最低分辨率達(dá)到90分貝,已經(jīng)是極重度的聽(tīng)力障礙,先天的缺陷讓桐桐一出生就進(jìn)入了一個(gè)不同的世界,她的世界里沒(méi)有爸媽的呼喊、沒(méi)有玩具的聲響、連噪音都是她無(wú)法感受的奢侈品。
更讓家人無(wú)法接受的是桐桐剛滿月,他的父親就因?yàn)橥话l(fā)心臟病永遠(yuǎn)地離開(kāi)了她。
桐桐爺爺幾天之內(nèi),頭發(fā)全白了,F(xiàn)實(shí)的絕望一次次考驗(yàn)著這個(gè)家庭?蓯(ài)的孩子是唯一的希望,盡管她并不那么完美。
桐桐奶奶說(shuō),她一定要把這個(gè)孩子帶好,這就是他們今后的希望,也是他們家的延續(xù),她咬牙也要挺過(guò)來(lái)。
桐桐患有的是雙側(cè)極重度神經(jīng)性耳聾,如果不及時(shí)治療,在無(wú)聲世界長(zhǎng)大的孩子,無(wú)論是語(yǔ)言能力還是心理發(fā)展,都會(huì)受到嚴(yán)重影響。
聽(tīng)力障礙如此嚴(yán)重,普通的助聽(tīng)器已經(jīng)很難起到效果。唯一的辦法是植入人工耳蝸。
裝人工耳蝸需要一筆不小的費(fèi)用。但孩子父親的離世,讓這個(gè)四口之家失去了最主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。裝兩只耳朵需要20多萬(wàn)的費(fèi)用,這是一筆不小的開(kāi)支。
一時(shí)湊不滿所有的費(fèi)用,嚴(yán)紫桐的家人決定先裝一支耳朵。孩子已經(jīng)一歲了,他們擔(dān)心太晚,會(huì)錯(cuò)過(guò)孩子學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最佳時(shí)期。
孩子是那么的天真無(wú)邪,她并不知道今天的手術(shù),可以幫助她永遠(yuǎn)地逃離那個(gè)寂靜的世界。
上午8點(diǎn),手術(shù)正式開(kāi)始。這場(chǎng)手術(shù)對(duì)于主刀醫(yī)生而言,或許只是他無(wú)數(shù)例人工耳蝸手術(shù)中的一次,但對(duì)于手術(shù)臺(tái)上這個(gè)小小的生命而言,卻可能是一次人生的拐點(diǎn)。
主治醫(yī)生需要在孩子的后耳處切開(kāi)一個(gè)小口,植入一個(gè)電極到耳蝸內(nèi),將聲音的信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào),傳到大腦,幫助桐桐感受聲音的存在。但是手術(shù)也伴隨著風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槿说拿娌坎紳M神經(jīng),一不留神將造成永久的傷害。
不到半個(gè)小時(shí),手術(shù)完成了,電極被成功植入。因?yàn)槁樽,桐桐還沒(méi)醒,但醒來(lái)后,世界將為她打開(kāi)聲音的大門(mén)。
半年后,桐桐可以開(kāi)口說(shuō)話了。桐桐的一聲“爺爺”“奶奶”讓兩位老人潸然淚下。
和很多手術(shù)相比,人工耳蝸的植入手術(shù),也許并不那么驚心動(dòng)魄,但這場(chǎng)手術(shù)卻讓桐桐聽(tīng)見(jiàn)聲音,開(kāi)口說(shuō)話,也許很多年后,桐桐會(huì)忘記一歲時(shí),自己做過(guò)的這個(gè)手術(shù),會(huì)忘記自己曾經(jīng)聽(tīng)不見(jiàn)任何聲音,甚至?xí)浫斯ざ伒拇嬖,但有聲世界的美好,她不?huì)忘記。
朱幫紅一家也迎來(lái)了兒子回家的日子,生產(chǎn)時(shí)的驚心動(dòng)魄,最終迎來(lái)了有驚無(wú)險(xiǎn)的結(jié)局,這個(gè)新生命的到來(lái),是全家人勇敢面對(duì)生活的最好回報(bào)。
手術(shù)成功后,92歲的黃吉娣的生活軌跡開(kāi)始回歸正常,恢復(fù)進(jìn)食后,老人的體質(zhì)有了明顯改變,對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),一個(gè)健康的晚年比什么都重要。而對(duì)于子女來(lái)說(shuō),老人的健康也是他們最大的寬慰......
(注:此文系看東方(上海)傳媒有限公司授權(quán)人民網(wǎng)健康頻道發(fā)布,請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載)
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