乙肝病毒轉(zhuǎn)陰也會(huì)患肝癌
老劉是一位慢性乙肝患者,按照醫(yī)生指示,規(guī)范服用了抗病毒藥物,療程3年半,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)氨酶正常了?墒牵K幒髤s得了肝癌!乙肝病毒轉(zhuǎn)陰為何還會(huì)得肝癌?
乙肝抗病毒治療的目標(biāo),是最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒(HBV)復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。在沒有應(yīng)用抗病毒藥物之前,大量的乙肝患者發(fā)生肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭甚至肝癌,可以說,抗病毒藥物的出現(xiàn)是乙肝治療上的一場(chǎng)革命,極大限度地延緩和減少了并發(fā)癥,明顯降低了乙肝的病死率。
但是總體上看,抗病毒藥只是抑制HBV,不能清除HBV,所以也只能是“延緩和減少”致命的并發(fā)癥,不能杜絕。老劉是E抗原陰性慢性乙肝,雖然HBV-DNA轉(zhuǎn)陰了,但HBV并沒有徹底被清除,其中HBsAg(表面抗原)定量可能仍然很高(≥10001U/毫升),其定量越高,越有發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。老劉的抗病毒治療并沒有達(dá)到“理想終點(diǎn)”,只能算“滿意終點(diǎn)”,還應(yīng)堅(jiān)持用藥,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療,除要求HBV-DNA檢測(cè)不到外,還要求HBsAg也檢測(cè)不到,或者降至最低,這兩個(gè)指標(biāo)都轉(zhuǎn)陰就是臨床治愈,發(fā)生肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)極大減少。
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