目前,支架手術(shù)已成為一項(xiàng)越來越普及的治療方法,但放完支架并不意味著病情痊愈、一勞永逸,如果疏于管理,部分病人會(huì)在術(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)支架植入處再狹窄,病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的冠脈病變。因此患者必須定期到醫(yī)院隨訪復(fù)查。
歸納起來支架術(shù)后隨訪的時(shí)間定在一月、三月、半年和一年,具體項(xiàng)目主要有化驗(yàn)檢查、心電圖、心臟彩超、冠脈CTA或冠脈造影:
1.化驗(yàn)檢查(一月、三月、六月復(fù)查)。包括肝腎功能、血脂、心肌酶、血常規(guī)、尿常規(guī)和糞隱血檢查,這些項(xiàng)目主要是觀察服用的抗凝藥物、他汀類降脂藥物有沒有引起副反應(yīng),如果有問題,需要及時(shí)調(diào)整用藥種類或劑量。此外,有心肌梗死病史的病人,還要查心功能指標(biāo)BNP。
2.心電圖(一月、三月、六月復(fù)查)。做心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)有沒有心肌缺血、心律失常,也可以與手術(shù)前做對(duì)照。
3.心臟彩超。主要觀察支架術(shù)后心臟大小、心功能有沒有好轉(zhuǎn)。心梗以后隨訪的病人應(yīng)該每次都常規(guī)檢查,如果沒有心梗病史,心超可以在半年隨訪的時(shí)候再做。
4.冠脈CTA或冠脈造影(一年復(fù)查)。支架術(shù)后一年,可以復(fù)查冠脈CTA檢查或者冠脈造影,評(píng)價(jià)支架是否通暢,有沒有新的狹窄或者其他血管病變進(jìn)展。
總之,支架手術(shù)只是把狹窄的血管打通,維持血管通暢和預(yù)防其他血管進(jìn)展是一項(xiàng)長期的任務(wù)。出院以后患者要做到清淡飲食、勞逸結(jié)合、按時(shí)服藥、定期隨訪,如果有胸悶、胸痛、乏力、食欲差、肌肉酸痛、下肢浮腫等癥狀,在病情有變化或進(jìn)展的情況下,建議立即去醫(yī)院檢查,由心臟?漆t(yī)生評(píng)估病情決定治療方案,而不用非等到上面講的隨訪時(shí)間再看醫(yī)生!
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