高脂血癥導(dǎo)致心腦血管疾病是一個(gè)相當(dāng)緩慢的過程,常常從青壯年就開始侵襲血管,早期幾乎沒有任何癥狀,常被人們忽視。
定期檢查血脂非常重要,但血脂檢查前,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1。 禁食:采血前一天晚10點(diǎn)鐘開始禁食,次日早上9點(diǎn)至10點(diǎn)鐘采取靜脈血,即空腹12小時(shí)以上晨間取血。
2。 取血化驗(yàn)前的最后一餐應(yīng)注意:忌用高脂食物;不飲酒, 因?yàn)轱嬀颇苊黠@升高血漿富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(hdl)濃度,導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果有誤差。
3。 在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)
血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化。如:創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗塞、婦女月經(jīng)、妊娠等。
4。 不要服用某些藥物時(shí)檢查
如避孕藥、β受體阻滯劑,噻嗪類利尿劑、激素類藥物等可影響血脂水平,導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。
血脂檢查易受許多因素的影響,到醫(yī)院化驗(yàn)前務(wù)必注意上述的幾種情況,這樣才能保證化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。
血脂檢查單中,究竟有哪些指標(biāo),如何才算是異常呢?
總膽固醇(tc):正常范圍在5.23—5.69毫摩爾/升。如果超過5.72毫摩爾/升,可視為血脂增高。總膽固醇的水平主要取決于飲食、體力勞動(dòng)、環(huán)境、性別和年齡。女性絕經(jīng)后會(huì)明顯上升;新生兒期濃度很低,哺乳后很快接近成人水平;隨年齡增長(zhǎng)也有增高趨勢(shì)。
甘油三脂(tg):正常范圍差異較大,在0.56—1.7毫摩爾/升。如果超過1.7毫摩爾/升,為甘油三脂升高,是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素。如果低于0.56毫摩爾/升,稱為低tg血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發(fā)脂質(zhì)代謝異常,如消化道疾患、內(nèi)分泌疾患(甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全)、腫瘤晚期、惡病質(zhì)及應(yīng)用肝素等藥物時(shí)。
高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c):正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。它的影響因素有很多,如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運(yùn)動(dòng)、藥物等。
低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c):范圍是低于3.12毫摩爾/升。高脂血癥患者ldl-c的治療目標(biāo)是在2.6毫摩爾/升以下。水平增高常見于家族性高膽固醇血癥、ⅱa型高脂蛋白血癥等。
脂蛋白(a)[lp(a)]:健康成人血清中濃度小于300毫克/升。濃度增高,可見于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等。濃度降低,可見于肝臟疾病,因?yàn)橹鞍自诟闻K合成。
磷脂(pl):在肝臟合成最活躍,主要由膽汁和腸分泌,自糞便中排出。磷脂還是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分。正常范圍在1.3—3.2毫摩爾/升。增高常見于膽汁淤積、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等。另外,他對(duì)于未成熟兒(胎兒)繼發(fā)性呼吸窘迫癥出現(xiàn)的診斷有重要意義。
游離脂肪酸(ffa):正常情況下,在血中含量極微,而且易受各種生理和病理變化的影響。因此,不能憑一次檢測(cè)結(jié)果來評(píng)判,要作連續(xù)的動(dòng)態(tài)觀測(cè)。正常范圍在0.4—0.9毫摩爾/升。增高見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、庫(kù)欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等;減低見于甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病。
高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)因素。此外,高血脂癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。
高血脂癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。所以必須高度重視高血脂的危害,積極的預(yù)防和治療。
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