腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實(shí)為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,是腰痛的常見原因之一,主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛,反復(fù)發(fā)作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,如日間勞累加重,休息后可減輕時(shí)輕時(shí)重,為臨床常見病,多發(fā)病,發(fā)病因素較多。其日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。春節(jié)期間難免出去旅游應(yīng)酬,應(yīng)好好預(yù)防腰肌勞損。
出現(xiàn)腰肌勞損的原因:
1急性腰扭傷后及長期反復(fù)的腰肌勞損。
2治療不及時(shí)處理方法不當(dāng)。
3長期反復(fù)的過度腰部運(yùn)動及過度負(fù)荷。如長時(shí)期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài),久而久之可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。
4慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定關(guān)系,氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。
腰肌勞損是局部軟組織的損傷,而腰椎間盤突出癥是壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的癥狀。鑒別這兩個(gè)病最簡單的就是前者疼痛局限在腰部,后者會有疼痛放射到臀部、大腿、小腿或是腳。輕微的腰突癥臥床休息、睡硬板床、理療、熱敷,最多做做牽引;腰肌勞損休息就可以緩解。
腰肌勞損的三類病因:
1棘上、棘間韌帶慢性損傷。絕大多數(shù)病人有損傷史,彎腰時(shí)下腰部感覺酸痛無力,或腰部有斷裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但無運(yùn)動、感覺障礙。壓痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之間淺表組織,在病變處有時(shí)能觸到韌帶剝離感、結(jié)節(jié)等,腰椎X線攝片檢查無骨質(zhì)病變。
2腰椎退行性脊椎炎。多發(fā)生在中年人,腰痛并非均來自增生的“骨刺”,而主要是來自肌肉、筋膜、韌帶、后關(guān)節(jié)的勞損或椎間盤組織或硬脊膜和脊神經(jīng),“骨刺”可使腰部的運(yùn)動受到限制,在臨床上表現(xiàn)為運(yùn)動不便。晨起或久坐起立時(shí)常出現(xiàn)明顯腰痛,活動后上述癥狀能明顯減輕;勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線檢查可發(fā)現(xiàn)“骨刺”及生理弧度、椎間隙改變。
3第3腰椎橫突綜合征。第3腰椎是位于腰活動的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成為腰椎前屈、后伸、左右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)活動的樞紐,其兩側(cè)橫突端受牽拉的應(yīng)力最大。再則,由于第3腰椎橫突最長,所承受的杠桿力也最大,在頂端附著有腰方肌、橫突間肌、橫突棘肌、骶棘肌、胸腰筋膜的深層、橫突間韌帶等組織,腰部任何方向的運(yùn)動均使第3腰椎橫突頂端承受反復(fù)的牽拉和磨動,故致傷機(jī)會較多。本病多見于青壯年,以腰部慢性、間歇性的酸脹、疼痛、乏力為主,癥狀不重,酸痛部位廣泛,但講不清楚具體的疼痛點(diǎn),經(jīng)充分休息后,癥狀不一定能消除,腰部容易疲勞有煩擾不適感。單一姿式難以持久維持,久坐、久立后,伸腰活動,改變體位才稍感輕松;勞動后腰局部癥狀即明顯加重,酸痛可向臀部、大腿內(nèi)側(cè)放散。遇陰雨天,癥狀加重,天氣晴朗酸痛可緩解。
長期體位不正或彎腰下工作,或經(jīng)常腰部持續(xù)負(fù)重,可引起腰部筋肉的慢性積累性損傷。腰部急性損傷后,治療不當(dāng)或延誤治療,遷延日久,可造成腰部慢性損傷。腰骶部有先天性結(jié)構(gòu)異常,使肌肉的起止點(diǎn)隨之發(fā)生異常或該部活動不平衡,而易致腰部慢性損傷。腰為腎之府,由于勞損于腎,或平素體虛,腎氣虛弱,腎的精氣不能充養(yǎng)筋骨、經(jīng)絡(luò),故患部多為氣血不暢或瘀血滯留于經(jīng)絡(luò),血不榮筋,筋脈不舒,而致腰部筋攣疼痛。腎氣虛弱,風(fēng)寒濕邪易于乘虛侵襲,久而不散,筋肌轉(zhuǎn)趨弛弱,若患者彎腰勞作,則弛弱之筋肌易于損傷,使勞損與寒濕并病。